下呼吸道感染？

richard zou · 发表于 2017-6-8 08:59:00

我院在5月9日12:50收治一名“突发意识不清3小时”74岁男性脑出血病人，入院听诊双肺呼吸音清楚，无明显啰音，5月9日19:30-23:00行经左侧颞顶部小骨窗颅内血肿清除术，患者术后23:40出现呼吸频率不规则，伴大量痰液不能咳出，双下肺可闻及湿性啰音，5.10间断低热，吸痰见大量黄色浓痰，请问各位老师，这是否属于院内感染？

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尘埃1969 · 发表于 2017-6-8 08:59:01

根据医院感染诊断标准，无明显潜伏期不超过48小时，个人认为不算医院感染病例

草莓小花朵 · 发表于 2017-6-8 08:59:02

由于我负责急诊重症，这样的病例见的挺多的，入院时是否做了影像学检查？入院时患者已经昏迷了多久？12:50入院，19:30才做的手术，在此期间是否有呛咳？若入院时影像没问题听诊没问题，手术后出现的话，我一般会判定为院内的，这种突发脑血管意外的患者，意外发生前就是一个活蹦乱跳的健康人，由于意外发生后的救治不当引起的感染当然算院内的，这样的没法死扣48小时，这也是我们和急诊重症以及综合重症的主任沟通后达成的比较一致的看法

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nongqiuqiu · 发表于 2017-6-8 08:59:03

ctyyy 发表于 2017-6-8 09:29
由于我负责急诊重症，这样的病例见的挺多的，入院时是否做了影像学检查？入院时患者已经昏迷了多久？12:50 ...

入院血常规白细胞、中粒比、CRP 高的你们也算院感吗？？？

星火 · 发表于 2017-6-8 08:59:04

危重症或者发生医院感染，可能小于４８小时．

静～闲 · 发表于 2017-6-8 08:59:05

我非常赞同3楼老师的意见

草莓小花朵 · 发表于 2017-6-8 08:59:06

nongqiuqiu 发表于 2017-6-8 09:52
入院血常规白细胞、中粒比、CRP 高的你们也算院感吗？？？

脑出血病人多少都会增高点吧，具体案例具体分析

黄2016.3.14 · 发表于 2017-6-8 08:59:07

ctyyy 发表于 2017-6-8 09:29
由于我负责急诊重症，这样的病例见的挺多的，入院时是否做了影像学检查？入院时患者已经昏迷了多久？12:50 ...

老师，病人没有肺部影像学资料，

txyy_ygk · 发表于 2017-6-8 08:59:08

个人愚见：昏迷病人很容易伴发吸入性肺炎，所以不属于医院感染。

lyluoxiuhua · 发表于 2017-6-8 08:59:09

我们医院重症监护病房医生也是经常下误吸，是不是误吸导致的肺炎不是医院感染了呢！