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尿路感染未进行菌落数计数,能否诊断为尿路感染

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发表于 2014-5-7 16:41:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


置尿管后4天,尿培养阳性:大肠埃希菌生长。未进行菌落数计数,能否诊断为尿路感染。





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发表于 2014-5-7 16:41:01 | 显示全部楼层


泌尿系统感染的诊断标准
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:
    1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。
    2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。
    1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
    2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
    3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。
    4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。
说明:
    1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌,需考虑污染可能,建议重新留取标本送检。
    2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时,即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。
    3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染,报告时应分别标明。







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发表于 2014-5-7 16:41:02 | 显示全部楼层


不一定,我们有的患者,入院做尿培养就能培养出耐药菌。






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发表于 2014-5-7 16:41:03 | 显示全部楼层


还要结合临床症状、常规等检查






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发表于 2014-5-7 16:41:04 | 显示全部楼层


结合临床症状,不需计数。






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发表于 2014-5-7 16:41:05 | 显示全部楼层


针对楼主说的病例,个人认为可以确诊为尿路感染






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发表于 2014-5-7 16:41:06 | 显示全部楼层


路过学习了,谢谢各位分享。






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发表于 2014-5-7 16:41:07 | 显示全部楼层


中段尿应该是无菌状态的,如果培养出细菌应考虑两个方面:污染或感染。这就要看细菌数量和当时的标本采集过程。






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发表于 2014-5-7 16:41:08 | 显示全部楼层


严格来说不一定 你能不能把这个病人的症状 体征 用药 及相关检查说下






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发表于 2014-5-7 16:41:09 | 显示全部楼层


楼主所述的病例是置管后导尿样本送检的吗?如果是,意义不大。置管后,24小时后导尿管即有细菌定植。不必常规送检尿培养。若患者有尿路感染的临床表现,尿常规白细胞增加,即可临床诊断CAUTI。若送检尿培养,应使用穿刺样本或更换导尿管后留尿送检。






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