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因外伤入院,入院6天后,诊断有骨髓炎,是院感么

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发表于 2017-6-16 10:18:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院,专科检查:左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露,伤口沙石污染,活动性出血,组织挫伤重,压痛(+),左踝关节活动稍受限,足背外侧局部肿胀,压痛(+),各趾末梢血运、感觉可。入院后6天,伤口化脓,诊断有骨髓炎,是院感么?



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发表于 2017-6-16 10:18:01 | 显示全部楼层


不是,患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露,伤口沙石污染,活动性出血,组织挫伤重,压痛(+),左踝关节活动稍受限,足背外侧局部肿胀,压痛(+),各趾末梢血运、感觉可。以上说明:开放性污染伤口,入院时已经存在感染。






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发表于 2017-6-16 10:18:02 | 显示全部楼层

冬日文竹 发表于 2017-6-16 10:57
不是,患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露, ...
入院时没有骨髓炎啊,这个也不算?






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发表于 2017-6-16 10:18:03 | 显示全部楼层


这是个开放性外伤,只能说感染的风险非常大,并不是必然会发生,所以术后发生骨髓感染应该算院感






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发表于 2017-6-16 10:18:04 | 显示全部楼层

冬日文竹 发表于 2017-6-16 10:57
不是,患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露, ...
学习了                          






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发表于 2017-6-16 10:18:05 | 显示全部楼层

草莓小花朵 发表于 2017-6-16 11:33
这是个开放性外伤,只能说感染的风险非常大,并不是必然会发生,所以术后发生骨髓感染应该算院感
赞同老师的观点。开放性外伤是污染,不是感染。






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发表于 2017-6-16 10:18:06 | 显示全部楼层

冬日文竹 发表于 2017-6-16 10:57
不是,患者因外伤致左外踝出血肿痛活动受限3小时入院左外踝可视及一约3cm*4cm软组织缺损伤口,外踝骨外露, ...
开放性外伤是污染,不是感染,入院时不存在感染,只是感染的风险比较大,不是一定会感染。






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发表于 2017-6-16 10:18:07 | 显示全部楼层


骨髓炎的感染途径大体分血源性骨髓炎、创伤后骨髓炎、外来骨髓炎。病例本身有软组织损伤,污染性伤口,极有可能直接蔓延至骨骼、形成骨髓炎。另外由创伤引起的炎症表现也不属于院内感染范畴。






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发表于 2017-6-16 10:18:08 | 显示全部楼层


污染性伤口,极有可能直接蔓延至骨骼、形成骨髓炎。我认为由创伤引起的炎症表现只要发生在入院48小时后的感染也应属于院内感染,只是他感染的发生原因与创面污染重、清创不彻底关系较大而已。






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发表于 2017-6-16 10:18:09 | 显示全部楼层


看了老师们的解答,学习了。拜谢。






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