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求:以下病例属于院内感染吗?

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发表于 2017-4-26 17:19:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


患者因“右股骨颈基底骨折”于2017-1-8  16:00入院。入院体查:腋温37.5度,其余生命体征未见异常。胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。留置导尿管引出尿液清。
1-9   腋温37.2度 ,间有咳嗽,少痰,无气促,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。小便常规:白细胞687.18ul/L,细菌15.34ul/L,尿液清。
1-11   腋温37.4度,咳嗽较前加重,有痰难咯,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性罗音。
导尿管引出尿液清。
1-19   腋温36.2度,咳嗽减少,痰易咯,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性罗音。
导尿管引出尿液清。
1-22    腋温36.7度,无咳嗽,无痰,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。导尿管引出尿液清。
1-25    小便常规:白细胞1211.56ul/L,细菌154.54ul/L,导尿管引出尿液轻度浑浊,无不适。
1-28   导尿管引出尿液清。
1-30   小便常规:白细胞39.52 ul/L,细菌2.95 ul/L。
2-8    拔除尿管。
请教老师们这病例的院内呼吸道感染及泌尿系统感染成立吗?谢谢大家!









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发表于 2017-4-26 17:19:01 | 显示全部楼层


仅通过临床症状来判断证据尚不充足,在此期间使用的抗生素、导管更换情况、有无微生物培养等信息盼再补充






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发表于 2017-4-26 17:19:02 | 显示全部楼层


股骨颈基底骨折的患者一般年龄都偏大,个人认为除了2楼老师说的条件,还可以参考影像学检查结果来鉴定是否存在社区感染,导尿管相关感染个人认为不成立,但应关注长期置管者的尿管更换时间。






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发表于 2017-4-26 17:19:03 | 显示全部楼层


还可以借助影像学及实验室的检查结果,老年患者卧床后容易发生肺部感染,






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发表于 2017-4-26 17:19:04 | 显示全部楼层

Amen1223 发表于 2017-4-27 00:03
仅通过临床症状来判断证据尚不充足,在此期间使用的抗生素、导管更换情况、有无微生物培养等信息盼再补充
谢谢老师百忙中的回复。
患者2017-1-8  16:00入院,因卧床留置导尿管,1-9 医嘱生理盐水250ml+庆大霉素16万u膀胱冲洗bid至2-8拔管;1-25 医嘱盐酸左氧氟沙星 0.1  2#bid口服至2-7。
1-10 头孢噻肟舒巴坦0.75*3静脉滴注每天一次至1-23.
1-15  庆大霉素8万u+氨溴索30mg+地塞米松5mg雾化吸入,每天一次至1-22.
痰和尿都没有送检微生物培养。没有更换尿管。






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发表于 2017-4-26 17:19:05 | 显示全部楼层


谢谢各位老师的回复,辛苦了。






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发表于 2017-4-26 17:19:06 | 显示全部楼层


根据介绍的内容:院内呼吸道感染及泌尿系统感染都不成立。






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