环境卫生学监测中，灭菌器械监测，一个大手术包取几样监测？

dearhang

请问各位前辈，环境卫生学监测中消毒灭菌器械监测取样，一个大的手术包内器械一般要取几样物品监测才有意义？是所取物品同时放一个试管还是分别放？然后送培养！急！！！不好意思，我是新手



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jianglixian70

我院是把所取物品分别放各试管中，然后送培养。

黑旋风

本帖最后由 黑旋风 于 2011-6-13 17:31 编辑

回复 1# 辉儿

　灭菌物品监测
　1.采样时间　在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。
   2.　采样液　压力蒸汽灭菌后物品，用普通营养肉汤采样管；化学方法灭菌消毒的物品（浸泡或熏蒸后物品），用含有相应中和剂的营养肉汤采样管。
   3　采样方法
?敷料类：纱布、棉球、无菌包内物品，于无菌条件下剪取面积约１ｃｍ×３ｃｍ的样品，全部置于培养试管中，然后放３６±１℃恒温箱培养４８小时，观察结果。
?导管类：无菌条件下，用无菌剪刀取被检导管１ｃｍ～３ｃｍ，置肉汤培养试管内送检。
?医用缝线：用无菌剪刀剪取中间层缝线，或将线圈直接置入肉汤管中送检。
?缝合针、针头、手术刀片等小件，各取５枚，分别投入肉汤管中送检。
?一般器械（持物钳、手术剪、镊子等）：无菌条件下，用浸有含中和剂的肉汤棉拭子分别涂擦持物钳、镊子内外侧尖端，将棉拭子分别放入肉汤试管内送检。
?引流条：无菌操作剪取１ｃｍ～３ｃｍ，放入肉汤试管中送检。
  注：
   1.无菌条件是指操作空间采用空气消毒或净化，并在酒精灯下操作，操作时戴帽子、口罩、手套、工作服等。
   2.无须常规进行无菌物品监测。
   3.建议每季度对消毒供应室集中清洗消毒的物品进行抽样检查３－５件，有疑问时增加采样频度和件数。

茶韵幽香

回复 1# 辉儿


      新规范没有对灭菌包进行细菌学监测的要求，做灭菌包的监测要有百级实验室，程序还挺复杂的，每包采样7个样本，分别接种5管需氧-厌氧菌培养管及2管接种真菌培养管。对于医院的灭菌包主要是注重过程监控，清洗、包装、灭菌过程监控。现在我们不做灭菌包的细菌学监测了，由疾控部门抽检较好些。

男丁格尔

回复 1# 辉儿

技术上，不多赘述，按照规范去做即可。介绍一些技巧。
    取常用的，整个手术器械包的最中心：core部位，最常用手术器械1-2样采样。打开全部的齿牙轴节。用含有相应无菌洗脱液的棉拭子来回涂擦，采样。这样的采样才有意义。因为，整个手术器械包的最中心部位是灭菌最难的部位，且必须采常用器械，例如：甲状腺器械包里面，小弯、蚊式是最常用的，中弯很少用。这个您必须熟悉每个手术包里面哪件器械最有意义。产科器械包，则刮匙、中弯、爱丽丝或者卵圆钳（缝合前，夹闭子宫肌层使用的器械）这是有意义的。采集部位，重点是齿牙、轴节。暴发流行或者疑似时候，需要全面采样。不知解答您是否满意，欢迎拍砖。






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辉儿

谢谢各位老师的回复，我懂了！谢谢

放飞梦想

回复 5# majiarui


    根据新规范，不必做灭菌物品的监测。但灭菌过程需每周做生物学监测。

男丁格尔

回复 7# jchsmg


    但是。。。。现在的现状是？？？所有医院的消毒供应中心，都达标了么？所谓的灭菌器械的清洗质量又如何呢？我想，规范是也好，法律也罢是站在国家层面写的，不能兼顾到山村卫生室，编写规范的专家也没有基层卫生院的，我们需要客观面对事实：很多医院的器械清洗、消毒、灭菌还不能达到基本的要求。所以，选择性的监测有必要的。PS：我介绍的方法，一般都是省级质控专家检查的技巧，仅供交流，

放飞梦想

回复 8# majiarui


    实际上无菌物品的监测所需环境条件要求很高。记得倪晓平主任也讲过，一般的取样环境进行无菌监测是不科学的。

紫云英

回复 1# 辉儿


    省卫生监督的专家说，医院没必要对灭菌物品进行培养，我们的实验室只有一个小型净化台，而不是疾控部门的百级净化实验室，没有无菌物品监测的条件，做出来的结果又有什么价值呢？