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奇台县人民医院2013年院感监控员考核细则
百分制
考核项目 考 核 内 容 扣 分 标 准 占分
一、科室院感监控小组监控员每季完成情况（30分） 1、每季召开科室院感会议，并有会议记录，定期组织全科人员学习控制院内感染相关知识，传染病防治知识，有学习计划，学习有记录，有考核试卷，花名册，考核评价。 一项无扣3分 18分
2、每季召开各科院感监控员会议，按时参加，并向科室医护人员传达会议精神。 一次不参加扣3分，会议精神未传达扣3分。 6分
3、每季按时做好环境卫生学监测。 未做扣6分。 6分
二、科室院感监控小组监控员每月完成情况（70分） 1、每月对科室医院感染预防与控制工作进行自查。 一项无扣2分 10分
2、每月月初5号前将上月自查结果向院感办反馈，提出整改措施并落实，并持续改进。 迟一天扣1分，缺一项扣5分。 16分
3、督促科室医护人员严格执行手卫生制度，每月按科室手卫生依存性监测表进行监测，并有分析、整改措施、追踪评价持续改进。 一项无扣4分。 16分
4、督促医生上报医院感染病例，并对医院感染病例的上报情况进行查看，在24小时内通过控制院内感染管理网上报，并在院内感染病历分析本上登记并每月分析。 一月未分析扣3分。 3分
6、根据院感办的工作安排，每月抽两名监控员对其他科室进行医院感染质控检查。 一次未做扣2分 2分
7、科室多重耐药菌感染的患者做好隔离处置工作并及时登记。 一例不登记扣5分，未开接触隔离医嘱一例扣5分，未做好隔离处置扣5分。 15分
8、控制院内感染质控盒内文件齐全。 缺一扣1分 8分
科室监控员的管理：
1、每月抽3-4名科室院感监控员交叉进行医院感染质控检查。
2、每月考核院感监控员，低于90分每下降一分扣10元。
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发表于 2013-11-27 18:57:00
发表于 2013-11-27 18:57:01
