你知道三级医院评审时各评审组共同条款有哪些么？

dearhang

在三级医院评审过程中，每个小组既有分工又有协作，还有一些共同条款是各个小组都要关注，最后也要给出是否达到A、B、C、D的结果；这些条款涉及涉及到全院所有部门，相关的内容多为关乎医院整体运行的安全和管理水平，和患者利益是密切相关的，是衡量一所医院管理能力的重要标准之一，
以下就是三组中的共同条款，共15项（标★者为核心条款）：
1.4.3.1开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。（★）
1.4.3.2编制各类应急预案。(★）
1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
2.7.1.1贯彻落实《医院投诉管理办法（试行），实行“首》诉负责制”设立或指定，专门部门统一接受处理、患者和医务人员投诉及，时处理并答复投诉人。（★）
2.8.5.1执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于 2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》
3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）
3.9.2.1有激励措施鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事件报告系统》网上自愿报告活动
4.2.5.1医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1～2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作
4.2.6.1有全员质量与安全教育和培训
4.6.8.1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，并有开展工作的记录。
6.6.4.2健全、完善的医院内部医药价格管理机制和医药价格管理制度
6.6.5.1按照相关规定建立详细的药品及高值耗材采购制度和流程，有严格管理和审批程序
6.8.7.1消防安全管理。（★）
6.8.7.3加强危险品管理
6.9.6.2用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。（★）



医疗卫生, 应急能力, 医院管理, 突发事件, 机构


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焚膏继晷
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天师
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马车

[h1]你知道三级评审时护理感染组需要评审的条款有多少项？[/h1]


本帖最后由 马车 于 2014-2-6 16:40 编辑

三级评审时所有637个条款中，护理感染组负责负责条款有 203项，共同条款有15项，其中的核心条款共15项。除了日常关注的重点部门之外，还有8个医技科室的内容。所以作为一个评审员，这些内容也是要熟知的。






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细雨润竹
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新翼感控

多谢马车老师的指点，给大家指出了等级医院评审的核心和重要共同条款，为迎接评审指出了明路。学习了。

新翼感控

有马车老师引路，我们可以站在高处发现问题。只有熟知条款标准才能做得好。

闲书

只关注了院感方面的条款，谢谢马车老师提示！

cjl燕子

虽与我们无关，学习学习也很受益，谢了老师！

江南水韵

护理感染组负责负责条款有 203项？我们省院感是独立设一个组，但是在消毒隔离、手卫生、多重耐药菌管理、抗菌药物管理等与护理部、医务科、药剂科有交叉，需要查他们的监管资料。

纤手素琴

谢谢老师的解读,老师辛苦了,我们受教了

黄颜磷

谢谢老师的解读,谢谢分享。

行风

谢谢老师的指导。