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发表于 2014-5-29 15:01:09
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贴出来方便大伙学习借鉴：
气管内套管的清洗、消毒、灭菌的方法很多，但效果不一。一般都是采用传统煮沸消毒法、化学消毒法、高压蒸汽灭菌法。
气管切开术后，内套管一般6～8 h需取出清洗消毒，气管内套管自取出至放回一般＜0.5 h。若内套管取出时间过长，外套管壁易形成痰痂，增加呼吸道阻力，影响内套管的置入。若强行置入，则会引起痰痂脱落形成气道异物，给患者造成不良后果。 在临床工作中，因为病情危重行气管切开的患者很多，若护理不当极易引发呼吸道梗阻、局部感染和肺部并发症，导致病程延长，给患者增加身体上的痛苦及经济上的损失。
气管内套管消毒的常用3种方法，各有优缺点。传统煮沸消毒法操作繁琐，且煮沸的时间不易掌控，时间短达不到消毒目的，时间长水煮干易导致内套管变形。对护士来说，临床工作中，工作繁忙时，不可避免的会出现内外套管分离消毒时间长而造成遗忘的问题。但此种消毒方法也有其优点，成本低廉，若患者出院在家，可以选择此种消毒法。
一般化学浸泡消毒法的缺点是对内套管存在腐蚀性，并且如果冲洗不干净对皮肤具有刺激作用，如：2%戊二醛，但是具有快捷、方便的优点，若因各种原因无法采取高压蒸汽灭菌法或者导致套管变形等，可以采取此种消毒法。如选择好消毒剂，如：美国杜邦锐控消毒剂(对物品无腐蚀、对皮肤及粘膜无刺激性，属专利消毒剂）、派司服灭菌剂（5分钟消毒、15分钟灭菌。专用医疗器械低温灭菌剂）。此种消毒效果最好。
高压蒸汽灭菌法消毒效果虽然比较，没有浸泡消毒存在的腐蚀性，安全、无刺激性，可直接更换内套管。成本低廉，不易出现阻塞气道等并发症，减轻了患者的痛苦，有效缩短了住院时间，为患者节约了住院费用，很受患者欢迎，同时减轻了护士的工作量，让护士有更多的时间护理患者，但是每套金属气管导管内套管仅有一个，送到供应室灭菌需要的时间长，岂不影响病人使用吗。另外有的可能采取高压蒸汽灭菌法会造成套管变形等。增加科室成本。
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发表于 2014-5-29 15:01:00
