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发表于 2017-11-16 15:03:03
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一、《医务人员手卫生规范》WST+313-2009
定义：3．4 外科手消毒 ---外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
7 外科手消毒
7．1 外科手消毒应遵循以下原则：
a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7．2 洗手方法与要求
7．2．1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
7．2．2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。
7．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
7．3 外科手消毒方法
7．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．3．2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
二、外科手消毒方法的改进和手卫生用品的更新
以往外科手消毒采用刷手后浸泡的方法，目前这种方法已经彻底改进，取消了浸泡环节，抗菌洗手液洗手后用揉搓含抗菌活性成分的酒精类揉搓剂来代替毛刷刷手的方法也逐步在推广，时间有原来的10min调整为6min。抗菌皂液已经代替了普通皂液，含有葡萄糖酸氯己定的酒精揉搓剂得到了广泛的应用。
三、美国CDC洗手规范
建议 不建议
通常2--6分钟 长时间外科洗手，如10分钟
根据厂家说明 刷手
产品员工评估 刺激性较大的洗手液
为医护人员提供护手霜 用热水洗手
四、为什么刷手？
1、刷手是传统 --- 流于形式，更是仪式
2、刷手更安全，更干净 --长期刷手导致皮肤损伤，消毒更困难
3、中国环境卫生差，不刷不行---清洗，灭菌及刷子丢弃造成的环境污染，不容忽视
4、国外也刷手---国内应根据具体情况及参考规范决定是否刷手
五、洗、刷手的付作用
1、手部皮肤问题：皮肤干燥；皮炎；感染
2、手部皮肤问题的危害性
洗手依从性降低
细菌更容易移行
HIV,HBV,HCV职业暴露风险增加
医院感染风险增加
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发表于 2017-11-16 15:03:00
