关于医院感染病例的判断

樱花点缀了冬天 · 发表于 2014-7-18 10:37:00

们医院因为患者入院前各项检查不完善，有些是否院感病例确实很难界定：比如一脑梗塞患者入院时有饮水呛咳史，但血常规无异常、无发热、肺部听诊无明显干湿性啰音，又没做胸片检查，没做任何微生物培养，但入院后又不超过48小时，患者肺部听诊就会出现湿罗音，再过几天，患者会出现血常规异常、发热，医生可能会去查胸片，结果报出来个肺部感染，像这种情况你们医院有吗？怎么界定是否医院感染？

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ynosmile · 发表于 2014-7-18 10:37:01

认为可以和临床医师，如诊断为吸入性肺炎，人可以不诊断医院感染。

枝头一枝花 · 发表于 2014-7-18 10:37:02

jinshuliu 发表于 2014-7-18 10:46
认为可以和临床医师，如诊断为吸入性肺炎，人可以不诊断医院感染。

同意老师的观点，有吸入史，肺部出现症状，入院时可诊断吸入性肺炎。

1563504935 · 发表于 2014-7-18 10:37:03

jinshuliu 发表于 2014-7-18 10:46
认为可以和临床医师，如诊断为吸入性肺炎，人可以不诊断医院感染。

请问老师：如果患者住院初期无饮水呛咳史，一周后因病情变化出现了饮水呛咳而引起的吸入性肺炎，你们算院内感染吗？

yhy8562243 · 发表于 2014-7-18 10:37:04

jinshuliu 发表于 2014-7-18 10:46
认为可以和临床医师，如诊断为吸入性肺炎，人可以不诊断医院感染。

为什么吸入性肺炎不诊断院感？理由？中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》中说：病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。谢谢！

1563504935 · 发表于 2014-7-18 10:37:05

yhy8562243 发表于 2014-7-18 13:49
为什么吸入性肺炎不诊断院感？理由？中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊 ...

老师您好：我刚才在网上搜了一下中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》，但没有搜到，请问老师可以将课件上传吗？谢谢！

ynosmile · 发表于 2014-7-18 10:37:06

由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。不属于医院感染！诊断标准。

yhy8562243 · 发表于 2014-7-18 10:37:07

1563504935 发表于 2014-7-18 15:28
老师您好：我刚才在网上搜了一下中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》 ...

不知道为什么，在高级模式中打开附件，不见浏滥项，没法选择文件，所以，没法上传，不知您的电脑有无此情况，请您试一下，最好给一个回复，让我知道一下是论坛设置问题、还是我的电脑问题。谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2014-7-18 10:37:08

jinshuliu 发表于 2014-7-18 17:28
由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。不属于医院感染！诊断标准。

口腔中的病菌进入到肺部，即上呼吸道细菌进入下呼吸道引起肺炎是非生物性的、还是生物性的？谢谢！

满天星868 · 发表于 2014-7-18 10:37:09

为什么吸入性肺炎不诊断院感？理由？我想2楼老师的意见是说此患者是在入院前就有吸入性肺炎所以不诊断院感，而不是说吸入性肺炎本身不诊断院感