何谓消化道脱污染？

EOERYONE · 发表于 2008-5-9 11:08:00

教授，各位版主，您们好！
在教授的讲义内看到，预防呼吸机相关性肺炎中讲到选择性消化道脱污染，什么叫消化道脱污染？我不知从那里查资料，请帮助我。谢谢！

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楚楚 · 发表于 2008-5-9 11:08:01

[h1]回复 #1 温暖的帖子[/h1]

1.5 选择性消化道脱污染（selectiv digestive decontamination,SDD） SDD是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院内感染的病原菌来源，从而预防VAP的发病。理想的SDD方法所选用的抗生素应具备以下的特点：（1）抗菌谱应覆盖肠杆菌科、假单胞菌属和不动杆菌属的细菌。（2）粘膜表面不或很少吸收，以保证肠腔内较高的抗生素浓度。（3）必须是杀菌剂，因为在胃肠道中没有调节抗菌活性作用的白细胞，其杀菌作用完全有赖于抗菌药物本身的作用。（4）具有选择性的抗菌活性即不影响厌氧菌群药物不易被胃肠道内容物灭活。目前常用的用药包括种粘膜不吸收抗生素妥布霉素，多粘菌素，二性霉素，一般认为可降低的发病率，但能否降低的病死率仍有争议，此外是一种预防性使用抗生素的措施，耐药性的产生是不少人对持谨慎态度的一个原因，所以目前不作常规预防感染的方法，仅应用于高危群体体的预防。
参考文献：呼吸机专题月~~呼吸机相关性肺炎的预防(上海医科大学)
上海医科大学中山医院肺科柏宏坚综述何礼贤瞿介明审校

[ 本帖最后由楚楚于 2008-5-14 11:02 编辑 ]

yangfan770715 · 发表于 2008-5-9 11:08:02

[h1]请解释以下消化道脱污染的相关知识?[/h1]

位老师，请解释以下消化道脱污染的相关知识。

阳光 · 发表于 2008-5-9 11:08:03

看看这个，不知道对你有没有帮助。
http://oc.gkteach.cn/viewthre ... 0%CD%D1%CE%DB%C8%BE
学会用论坛搜索，查资料就方便多了。

霸王别姬 · 发表于 2008-5-9 11:08:04

谢谢#1和#2，使我对SDD有了一定的了解。

老朽 · 发表于 2008-5-9 11:08:05

[h1]如何理解“不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/AP”这句话？[/h1]

如何理解“不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/AP”这句话？

星火 · 发表于 2008-5-9 11:08:06

日前发表在英国《自然》周刊上的一篇文章指出，使用抗生素有可能破坏肠道的先天免疫力，这也是引起耐抗生素细菌感染的原因。
很好的问题,欢迎讨论!:handshake

宽以待人 · 发表于 2008-5-9 11:08:07

老朽版主:您好!我对“不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/AP”这句话的理解:
选择性消化道脱污染（selectiv digestive decontamination,SDD）是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院内感染的病原菌来源，从而预防VAP的发病。
理想的SDD方法所选用的抗生素应具备以下的特点：（１）抗菌谱应覆盖肠杆菌科、假单胞菌属和不动杆菌属的细菌。（２）粘膜表面不或很少吸收，以保证肠腔内较高的抗生素浓度。（３）必须是杀菌剂，因为在胃肠道中没有调节抗菌活性作用的白细胞，其杀菌作用完全有赖于抗菌药物本身的作用。（４）具有选择性的抗菌活性即不影响厌氧菌群药物不易被胃肠道内容物灭活。
目前常用的用药包括妥布霉素，多粘菌素二性霉素一般认为可降低的发病率，但能否降低的病死率仍有争议，此外SDD是一种预防性使用抗生素的措施，耐药性的产生是不少人对持谨慎态度的一个原因，所以目前不作常规预防HAP/AP的方法,仅应用于高危群体体的预防如部分ICU病人。

[ 本帖最后由宽以待人于 2008-8-27 16:44 编辑 ]

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gaoxd5 · 发表于 2008-5-9 11:08:08

我印象中好像国外有大量研究表明SDD虽然能够降低一些发病率，但病死率反倒增加，因为一旦感染，均为多重耐药菌。

星火 · 发表于 2008-5-9 11:08:09

新霉素可以用吗?
抗菌作用与卡那霉素近似，口服治疗婴儿腹泻，中毒性消化不良等，也可用于肠道手术前准备治疗。外用治疗局部感染。