2010年感染控制工作重点-遏制泛耐药鲍曼不动杆菌

dearhang · 发表于 2009-12-30 20:40:00

2010年马上就来到了。新的一年，感控工作的重点是什么？上海市院内感染质控中心，计划把遏制ICU中泛耐药的鲍曼不动杆菌作为重点工作。手卫生、环境微生物检测与消毒、加强病原学检测和抗生素管理、多种形式的ICU人员培训教育，将作为主要干预措施。您有什么成功的经验，或是失败的教训，欢迎在此交流！

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觉悟 · 发表于 2009-12-30 20:40:01

很好的启示，我院ICU泛耐药的鲍曼不动也很常见，前不久就有3例泛耐药的鲍曼感染，到底是不是院内感染还没办法确定，该如何界定它，如何控制它在ICU的蔓延，的确是我们院感人员迫在眉睫的大事。希望有更多的人员参与其中，能切实为患者做点实事。

桂花香 · 发表于 2009-12-30 20:40:02

我们这里的泛耐药鲍曼不动杆菌不多，是从院外带来的，但是多重耐药的鲍曼不少！
昨天ICU主任跟我说，今年以来鲍曼较其他多重耐药的细菌如铜绿、金葡等多，如何控制多耐药鲍曼不动杆菌的蔓延，确实是个难题。
对于我们来说，分离到多耐药的鲍曼，却不能知道是否同源，是件苦恼的事情。

星火 · 发表于 2009-12-30 20:40:03

ICU定植和流行PDRAB，对重症患者和医护人员构成严重威胁。一旦是致病菌造成的死亡率35-75%。
多因素造成目前PDRAB在ICU的难以预防和控制。一直作为医院感染管理的重点和难点，最担忧引起爆发流行，引起严重后果，去年几次座谈会要求某ICU停诊，考虑经济等效益，始终没有落实。
很想分享各位的经验，促进难题的持续改进。

柳莹依 · 发表于 2009-12-30 20:40:04

遏制ICU内的鲍曼，除以上面各位讲的，我想说控制病床使用率、加强手卫生、合理使用抗菌药物外，还想提醒大家注意ICU的支纤镜是怎么清洗消毒的，我们是要求达到灭菌水平的腔镜是由CSSD负责，达到消毒水平的内镜统一集中到内镜中心清洗消毒。过去呼吸科及ICU都强调支纤镜检查的风险性及病人病情的严重性，我不要求你要象胃镜那样都在内镜中心检查，但一定要将镜子送到内镜中心处理（有专门的车辆），在ICU内自己清洗消毒的质量是无法保证的，因为有的人清洗时不会将注药口的胶拆下，吸引孔也是如此，为了促成这事，我科连续一周采样，除了按规范采管腔外，专门将注药孔和吸引孔的胶拆下采样还采镜子的外表面，结果管腔都是合格的，但这两个孔经常是可分离到细菌的甚至有毛霉。将结果给主任看，他马上同意每次检查后镜子都由内镜中心处理。

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柳莹依 · 发表于 2009-12-30 20:40:05

呼吸科的病人病情轻的也时有到内镜中心做支纤镜检查的。

5433 · 发表于 2009-12-30 20:40:06

1# icchina
观察ICU PDRAB 感染与护士人员配备和工作量有很大关系，病人多，工作量大 PDRAB 感染发病率就高。但我每周到微生物实验室打印全院细菌报告单，到临床科室查看病例时，有一部分老病人痰液仍有多耐药 PDRAB 感染，但是并不发烧，还有个别病人从没住过院痰液仍能查到多耐药 PDRAB 感染，以上病人虽然不发热，影像学检查肺部还是有炎症表现，遗憾我院不能做同源性分析。您们上一级领导制定政策时应有要求如：省级医院应具备细菌同源性分析的能力。:ffff

yiran13 · 发表于 2009-12-30 20:40:07

我们医院2009年ICU监测到的病原菌5成是鲍曼不动杆菌，其中有3分之一是泛耐药的，其他科室鲍曼的泛耐药也比较多见，我们现在是加强医护人员的手卫生，但是效果不怎么理想，想请教下各位有什么好的遏制方法不？

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5433 · 发表于 2009-12-30 20:40:08

5# 柳莹依
柳版主讲的很对，应加强ICU的内镜消毒、监测，我院ICU喉镜也查到耐药不动杆菌。:'(

大宛名驹 · 发表于 2009-12-30 20:40:09

很好的想法，PDRAB已经让我头痛很久了！