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上海1/20的ICU患者发生医疗器械相关感染
2011-08-26 11:28点击次数：439发表评论
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复旦大学附属中山医院呼吸内科胡必杰教授及其同事研究发现，上海ICU患者医疗器械相关感染(DA-HAI)的发生率为5.3%，远高于美国，其中呼吸机相关性肺炎(VAP)最多见。建议实施感染监测和遵循预防指南等积极控制感染的方案，以保障ICU患者的安全。该研究发表在《国际感染病学杂志》(Int J Infect Dis)8月16日在线版上。
研究者于2004~2009 年在上海70家三级医院的398个ICU病房开展研究，共纳入391,572 例ICU患者，总住院时间为3,245,244 d。
结果显示，共发生DA-HAI 20,866例，总发病率为5.3%，即6.4例/1,000 ICU住院日。在所有DAHAI中，VAP发生率最高，为20.8例/1,000机械通气日，其后依次为导管相关性尿路感染(CAUTI)和中心静脉置管相关性血液感染(CLABSI)，发生率分别为6.4例/1,000置管日和3.1例/1,000置管日。
创伤ICU的VAP发生率最高，烧伤ICU最低，分别为39.2和7.5例/1,000机械通气日；心脏ICU的CAUTI发生率最高，烧伤ICU和心胸外科ICU最低，依次为12.8、0和1.4例/1,000置管日；内科ICU 的CLABSI发生率最高，烧伤ICU和创伤ICU最低，依次为4.3、0和1.1例/1,000置管日。
研究期间，上海ICU的VAP发病率降低39%，CAUTI发病率也显著下降33%，但CLABSI发病率无明显变化。与美国相比，上海内科ICU和外科ICU的DA-HAI发病率明显偏高，但儿科ICU的CAUTI发病率较低，CLABSI发病率相当。
分离获得的病原菌中，最常见的是鲍曼不动杆菌(19.1%)，其次为绿脓杆菌(17.2%)、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌(均占11.9%)，提示革兰氏阴性菌最常见。在CLABSI患者和CAUTI患者中，最常见的致病菌分别为金黄色葡萄球菌和念珠菌。
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