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2014年ICU医院感染管理工作计划
2013年ICU将按照《医院感染管理办法》及《三级综合医院医院医疗质量感染与控制指标》要求，制定2014年工作计划。
一、 加强医院感染监测
按照《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的要求，完成以下8项指标的监测任务（卫生部没有标准值），掌握年底数据，进行动态观察，为控制医院感染暴发流行提供依据。
1、ICU-1非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）
2、ICU-2呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（‰）
3、ICU-3呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率（‰）
4、ICU-4中心静脉置管相关血流感染发生率（‰）
5、ICU-5留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）
6、ICU-6重症患者死亡率（%）
7、ICU-7重症患者压疮发生率（%）
8、ICU-8人工气道脱出例数
二、成立科室的医院感染监控小组，制定ICU的相关规章制度、预防措施、工作流程
1、充分发挥科室监控小组成员的作用，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，科室每月及季度召开院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
三、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学监测，对空气、物体表面、医务人员手等进行常规监测。环境微生物监测合格率＞95%
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关血流感染的监测。
3、加强医院感染监测，完成ICU前瞻性调查资料收集，监测、统计ICU感染发病率.
4、按照《多重耐药菌感染预防及控制指南》持续开展多重耐药菌监测，明确、追踪耐药菌阳性的感染或定植病人，监督相应的消毒隔离措施、标识等制度和措施的落实情况。
四、开展科室医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1、制订科室医院感染知识培训计划，每季度进行全科院感知识培训一次，参学率≥80%，培训后考试，合格率≥90%。同时每年进行一次保洁员、宾管员、实习学生的院感知识培训一次，参学率≥95%。
四、强化医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度，建立医务人员手卫生调查表，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生依从性执行情况。医务人员手卫生正确率≥90%，手卫生依从性达到≥50%。
六、做好医疗废物的管理工作。
落实《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，做好科室的检查、管理及规范。
制定时间 2013-12-18
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发表于 2013-12-18 18:48:00
发表于 2013-12-18 18:48:01
