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发表于 2012-3-13 16:54:02
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一、硬式内镜清洗消毒设施和物品准备
1.清洗消毒设施：专用流动水清洗池、冲洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、干燥设备、消毒设施或消毒液等。
2.物品：清洗刷、纱布、棉签、多酶洗液、水溶性润滑剂等。
三、人员防护
工作人员清洗内镜时应穿工作服、防水服或防水围裙、袖套，工作帽、防护面罩或眼镜、手套等。
四、清洗消毒流程
㈠ 预处理
1.硬镜使用后立即用湿纱布擦去外表面的血液、粘液等残留污物，拆分各部件，易损部件、镜头、锐器应妥善保护；
2.将硬镜置于防渗漏的密闭容器内，由消毒供应中心回收或送内镜清洗消毒室处理。
3.特殊感染如气性坏疽、破伤风、朊毒体以及原因不明病原体感染等使用后的硬镜应双层密闭包装，标明特殊感染，由消毒供应中心或内镜清洗消毒室单独回收特殊处理。
㈡ 冲洗
1.在冲洗池内用流动水和纱布彻底清洗镜身及镜头，注意避免划伤镜面。
2.用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内壁。
3.管腔、管道用高压水枪彻底冲洗，并擦干各部件；可拆卸部分必须拆开清洗。
4.清洗纱布应当一次性使用，清洗刷一用一消毒。
5.每日清洗工作结束时，必须用500mg／L的含氯消毒剂对清洗池进行刷洗和消毒。
6.传染或感染病人使用的内镜在污染池内清洗，清洗后进行终末消毒处理。
㈢ 酶洗
1.多酶洗液配置比例和浸泡时间根据产品说明书。
2.将擦干的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水管、吸引及气腹管道。
3.传染病或感染性疾病使用后的内镜，酶洗液一用一更换，容器一用一消毒。
㈣ 超声清洗
1.用超声清洗器清洗5—10分钟，去除器械缝隙和管道内的污物。
2.也可在超声清洗机内加酶洗液，酶洗超声同时进行。
3.传染病或感染性疾病使用的内镜，超声清洗用水（酶洗液）一用一更换并消毒超声机内槽。
㈤ 漂洗：
更换手套，按照冲洗的方法用纯净水或软化水或蒸馏水漂洗各部件。
㈥ 消毒：
1.耐高温部件可采用热力消毒，温度应≥90℃，时间≥1min。
2.不耐高温部件可用500—1000mg/L含氯消毒液浸泡30min。
3.特殊感染器械消毒参照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》执行。
㈦ 润滑：用水溶性润滑剂保养可润滑部件，宜使用喷雾法，减少润滑剂污染。
㈧ 干燥
1.用干燥箱以适宜温度烘干所有器械。
2.无干燥设备及不耐热器械、物品可使用消毒的低纤维絮擦布擦干。
3.管腔类器械使用气枪或95%乙醇进行干燥处理。
㈨ 包装
1.采用布类包装方法，应用2层包装材料分2次包装。
2.使用纸塑袋包装，可用一层，密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。
3.使用无纺布包装材料，应用2层包装材料分2次包装。
㈩ 灭菌或消毒
根据硬镜的性能要求以及各医院的条件选择压力蒸汽灭菌、低温灭菌、化学灭菌剂浸泡灭菌等。
1.灭菌剂浸泡法：可使用2%碱性戊二醛或卫生部批准的其它灭菌剂，灭菌时间按厂家说明操作。用2%碱性戊二醛浸泡灭菌硬镜必须≥10小时，消毒硬镜应30—45min；浸泡时应充分打开轴节，将管腔内充满灭菌剂；使用前用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。使用中的戊二醛应每二周更换，并对盛装容器彻底清洗、灭菌；每次使用前应监测戊二醛浓度。
2.快速内镜灭菌机：应按照厂家的说明进行操作。此方法适用于连台手术，灭菌后即刻上台使用。
（十一）储存：
1.灭菌后的内镜及附件按无菌物品储存要求进行储存。有效期：布类包装7天；纸塑包装6个月。非专用包装无纺布材料包装的器械，有效期＜6个月。
2.裸露灭菌的内镜4h内使用，不能储存。
3.备用的内镜置于清洁器械柜中。
五、附件的清洁和灭菌
㈠ 摄像头及连线的清洗、灭菌：
1.取下与摄像机电子连接部分，将防水盖覆盖电子部分。
2.流动水下擦洗表面，不防水处（摄像头、C型接口等）用湿纱布反复擦拭至清洁。
3.摄像头电子部分如遇水或潮湿时应立即吹干或用棉棒擦干，切勿将电子部分的插件弄弯或打折。
4.灭菌方法：摄像头及连线、电凝线等可用环氧乙烷、低温等离子灭菌。
㈡ 导光束的清洗、消毒与存放：
1.清洗方法同摄像头；禁止超声波清洗。
2. 导光束清洗时必须将其盘好放于柔软容器内；勿折、勿压、勿打结、远离利器。
3.灭菌方法：低温等离子灭菌、环氧乙烷灭菌或按厂家说明书进行灭菌。
㈢ 气腹管、宫腔镜注水管：按照清洗—酶洗—冲洗—干燥的流程进行清洗后，采用高压、环氧乙烷或低温等离子灭菌。
如此高的要求，手术室能达到吗？
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发表于 2012-3-13 16:54:00
