介入手术相当于动静脉穿刺术吗？

dearhang

我们介入导管室的主任问我：介入手术说白了就只是个静脉穿刺罢了，你觉得如果没有卫生部的规定，还需要和手术室一样，需要那么复杂的流程和管理吗？细细一想，我确实回答不了这个问题，你能回答吗？
是啊，如果卫生部没有规定介入导管室按照手术室来管理，那介入手术与动静脉穿刺术需要的环境要求有何区别？按照手术室管理要求，是不是有点浪费呀？如果只按照普通动静脉穿刺环境要求管理，那可是节约很多呢。请各位老师解疑。



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xiaolongnv

回复 1# tangjing163

导管室所做的不仅仅是“动静脉穿刺”这麽简单的操作吧？支架和起搏器的安放、肿瘤介入治疗、心脑血管造影等操作三类环境是不行的，按照手术室管理应该是基于这些侵袭性操作的感染风险考虑，应该符合二类环境的要求，非洁净手术室就是二类环境。另外，卫生部今年颁布的预防导管相关血流感染技术指南操作时要求手消毒和穿无菌手术衣，导管室进行的以上操作也应该进行手消毒和穿无菌手术衣。

小雨点儿

如果把介入治疗仅仅看做等同于“动静脉穿刺”那就大错特错了，按照这位主任的说法，连介入室都不用了，可以在床旁进行。我院的介入手术都是在介入导管室进行的，虽然没有相应的规范，我们是按照II类环境管理的。

望星空

回复 2# xiaolongnv


我们目前是按照规范要求介入导管室，但由于受放射科条件的限制，通道共用、通道交叉、手术辅助用房不够等没法改变。我去看了几家介入导管室，也存在这样的问题。疑惑还是存在，请老师释疑解惑。
1、《预防导管相关血流感染技术指南》中 " 严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。"，遵守最大限度的无菌屏障要求——没有提出必须在二类或不能在三类环境下进行的要求，只是对操作需要接触到的部分进行了明确规定。
2、从危险程度看，即使是支架和起搏器的安放、肿瘤介入治疗、心脑血管造影等操作，其切口与其他介入手术的切口是一样大小，也是从血管进入，难道进入血管的深浅决定感染的危险程度？
3、各家医院如果不是新建的介入导管室，很难在老建筑上，同时符合放射科要求的情况下，做到符合手术室管理要求。与其绞尽脑汁的做通道流程，还不如把人力、财力、精力放在导管操作室内与操作相关的物体表面和无菌操作等的规范和如何管理上。因为放射科医生的无菌观念不是特别强的。
请老师指点。






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guoli2008

我和您有同样的困惑，希望国家能出一个这样的规定，我们按照执行就可以了，否则的话，不知道如何操作了。

红梅伊人

我觉得介入手术室应按照手术室的管理，因为牵扯到重要脏器，心脏、脑血管，一旦发生感染后果非常严重，引起心内膜炎等并发症，危及病人生命。

呜呜嘟嘟

我也曾遭遇过科主任、护士长这样的质疑，说是仅仅是动静脉穿刺，真希望出台一个介入治疗室的相关管理规定啊！

lwk6088

同意6#的意见和见解，重要脏器操作、深部穿刺、支架和起搏器的安放、肿瘤介入治疗、心脑血管造影等操作无不承担着重大风险，一旦发生感染后果非常严重，危及病人生命。