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病例介绍：患儿因胎龄27周早产于2月15日入院。入院诊断：1、超早产儿2、极低出生体重儿3、新生儿呼吸窘迫综合症？4、新生儿肺炎？入院第6天2月20日，患儿为极低出生体重儿，做PICC置管胃肠道外营养。2月25日患儿反复出现呼吸暂停，不除外合并感染，给予气管插管、呼吸机通气治疗查血常规WBC11.17×109/L,C反应蛋白30.64mg/L，血培养阳性：肺炎克雷伯肺炎亚种。抗感染治疗。3月6日撤呼吸机；3月7日血培养阴性3月13日血培养阴性3月20日患儿反复出现呼吸暂停，予气管插管、呼吸机机械通气，血培养阳性：肺炎克雷伯肺炎亚种3月24日撤销呼吸机3月28日血培养阴性4月4日血培养阴性4月5日拔出PICC，管尖培养阴性4月18日治愈出院因为患儿为超早产儿体温调节中枢发育不是很完全，所以整个病程中患儿无发热、无寒战、低血压等感染表现。导管相关血流感染定义：导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（﹥38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周学培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。分析：如何理解定义中的“外周静脉血培养细菌或真菌阳性”这句话，因为在此病例出现血培养阳性时并未同时做管尖的培养，孩子需要活下去就必须进行置管营养治疗。也就是不符合定义中的“从导管段和外周学培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌”讨论：各位同仁，像这个病例符合“导管相关血流感染”的要求吗？属于我们监测的范畴吗？导管相关血流感染千日感染率中，这个病例属于分子中的一个吗？谢谢！！
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发表于 2017-4-21 11:13:00
