是否属呼吸机相关性肺炎

茉莉花开 · 发表于 2012-4-21 09:45:20

首先要确定2周后是否存在医院感染，医院感染中肺部感染的诊断临床CPIS评分超过6分有意义，考虑感染菌。
临床CPIS评分
项目 0分 1分 2分
体温(12小时平均值，℃) 36～38 38～39 ＞39或＜36
白细胞计数(×109/L) 4～11 11～17 ＜4或＞17
分泌物(24小时吸出物性状数量) 无痰或少许中～大量，非脓性中～大量，脓性
气体交换指数(PaO2/FiO2,kPa) ＞33 　＜33
X线胸片侵润影无斑片状融合片状
其次结合涂片的结果，如果镜下见大量的革兰氏阳性球菌，也不能判断就是肺克的院内感染！

执着小贝 · 发表于 2012-4-21 09:45:21

脑出血后气管插管上呼吸机，48小时后多会出现呼吸机相关性肺炎，肺损伤，可能会出现多种细菌感染，此属院内获得性，而且多为耐药菌，此为内源性院内感染，与病人自身条件相关，甚至是难以避免的结局！当然，抬高床头15度，口腔护理，插管改进等措施可能会降低呼吸机相关性肺炎的发生率，但只是降低而已！
这与无菌观念不强，操作不当导致的院内感染不可同日而语！
一点拙见！仅供参考！

百合lcn · 发表于 2012-4-21 09:45:22

我对于这个问题也是挺纠结的，入院已存在吸入性肺炎，按病情的发展过程来看，应该不算院感，算是细菌变迁的结果吧，大家有什么好建议呢？

小雪MM · 发表于 2012-4-21 09:45:23

[h1]如何判断呼吸机相关性肺炎？[/h1]

病人是肺部有感染入院，没做痰标本送检，后来用了呼吸机，痰培养有菌生长，肺部症状加重，这样可以判断为呼吸机引起的肺部感染吗？

星火 · 发表于 2012-4-21 09:45:24

熟悉VAP定义，临床诊断参考病原学结果。
符合定义，应该可以判断呼吸机肺炎。

快乐无限 · 发表于 2012-4-21 09:45:25

脑出血病人入院时的吸入性肺炎是由于吸入了胃内容物引起的化学性肺炎，而入院后使用呼吸机，48小时后并发细菌感染，细菌培养阳性，结合临床感染症状何体征等应该考虑是院内呼吸机相关性肺炎！

五家渠医院 · 发表于 2012-4-21 09:45:26

阿聪发表于 2012-6-5 09:07

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脑出血病人入院时有吸入性肺炎、血象高、体温发热，上呼吸机、气管插管/切开几天后痰培养出金黄色葡萄球菌， ...

我个人认为是病人的例次感染