如图内固定术后感染......

尘埃1969 · 发表于 2015-4-16 16:18:10

清清发表于 2015-4-17 20:39
因为感染，取出内固定，现在外固定中。血常规、血糖均正常，无营养不良。就是伤口不愈合，培养就是鲍曼不 ...

没有发热、血常规也正常等急性感染症状，支持局部换药、增加营养。

清清 · 发表于 2015-4-16 16:18:11

chenqiong 发表于 2015-4-17 21:12
取出内固定，增加病人营养。也是方法之一。

内固定已经取出了，患者一般情况良好，无营养不良。

执着Z001 · 发表于 2015-4-16 16:18:12

支持局部处理，清除坏死组织，严格无菌换药、手卫生，病人及床单位的清洁消毒，专物专用，做好隔离，开放伤口严格空气的管理，还要注意外固定支架眼的正确消毒处理，防止感染蔓延，供参考。

[h2]点评[/h2]

清清

目前就是这样做的，有一个问题：清除坏死组织的过程中是否会将新生的肉芽组织也破坏清除了呢？我想坏死的东西是附着在表面的，而肉芽是生长的，可能肉芽比坏死组织坚固，不易清除吧？哪怕清除了一些肉芽，坏死组....

发表于 2015-4-19 13:17

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湖上的渔夫 · 发表于 2015-4-16 16:18:13

手术部位感染的患者不一定要发烧吧，重点还是看手术部位的情况吧

清清 · 发表于 2015-4-16 16:18:14

湖上的渔夫发表于 2015-4-19 12:22
手术部位感染的患者不一定要发烧吧，重点还是看手术部位的情况吧

是的，局部注意有无红肿热痛，全身情况包括发热及血象、PCT、病原学检查等。

xuanzi231 · 发表于 2015-4-16 16:18:15

学习了，O(∩_∩)O谢谢，继续关注此病例最后情况

清清 · 发表于 2015-4-16 16:18:16

该患者近期又做了两次均为鲍曼不动杆菌，已建议他们停用抗生素，加强局部清创，近期的照片显示，创面略有肉芽组织形成，继续跟踪观察中。

h7040934 · 发表于 2015-4-16 16:18:17

路过学习了，谢谢老师

太湖福音 · 发表于 2015-4-16 16:18:18

有专家也谈过此类情况，鲍曼不动杆菌耐药和全耐药检出较普遍，治疗比较棘手，我和临床医生沟通时，关键是处理局部情况，对伤口的换药管理比使用抗菌药重要，彻底的清楚感染灶，保持引流通畅。严格无菌操作方面是医生最不注意的，术后切口管理是重要一环。

lsyygr · 发表于 2015-4-16 16:18:19

非常好，对鲍曼不动杆菌有新的认识