剖宫产切口愈合不良

贾绝色 · 发表于 2015-4-16 15:41:00

1例剖宫产切口第二天有黄色油性液，产妇体温在37.5-38.7之间，血常规白细胞22.84*109/L，取术口分泌物培养检出解脲支原体，这属院内感染吗？

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岩壁雪松 · 发表于 2015-4-16 15:41:01

根据分泌物性状，可能是切口脂肪液化。剖宫产术后绝大部分病人白细胞都是升高的，手术切口分泌物培养检出解脲支原体，是否存在污染可能？T升高可能是外科热或是生殖系统支原体感染。一般情况下手术切口感染是由细菌引起的为主，请再结合病人的体温、局部症状和体征、再次采样送检。（个人经验供参考）。

1553446679 · 发表于 2015-4-16 15:41:02

雪松老师谢谢您！我们没有做2次采样送检的原因是产妇经费问题；产妇术口无红肿及脓性分泌物，术后第3天主管医生给予间断术口拆线引流，每天术口换药，到第4天产妇体温基本正常，第5天术口有新鲜肉芽，第6天给予局部加压固定，产妇要求出院，属其在一定时间内门诊换药

明玥 · 发表于 2015-4-16 15:41:03

术后第二天切口出现黄色油性液体，且切口无红肿等症状，考虑病人是切口脂肪液化，产妇是否较胖？单纯病人白细胞增高不能说明感染，手术术后白细胞也可以增高。不能算入医院感染病例。

1553446679 · 发表于 2015-4-16 15:41:04

谢谢老师指教

湖上的渔夫 · 发表于 2015-4-16 15:41:05

剖宫产术后容易发生脂肪液化，我觉得二楼老师解释的非常有道理

yhy8562243 · 发表于 2015-4-16 15:41:06

1553446679 发表于 2015-4-17 00:34
雪松老师谢谢您！我们没有做2次采样送检的原因是产妇经费问题；产妇术口无红肿及脓性分泌物，术后第3天主管 ...

一个“切口脂肪液化“术后6天未封口，说不过去吧？建议立即做切口分泌物的涂片以便明确诊断。个人韵书见，仅供参考，谢谢！