带着问题学规范：《医疗废物管理规范》

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欢迎再次相约我们“带着问题学规范”系列文章第十三期，本期的给大家带来的对象是《医疗废物管理规范》，我们闲话少叙，直接进入正题吧！




“带着问题学规范”第十三期：《医疗废物管理规范》




问题一、未被污染的青霉素瓶、安瓿是否属于医疗废物？如何进行管理？（P480）

规范：《医疗机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理条例》

答：未被患者血液、体液、排泄物污染的青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。但不能混入其他废物和生活垃圾中，应单独收集后交由规范的废品回收企业处理。


对于玻璃安瓿，因其具有“能够刺伤或者割伤人体”的特征，在《医疗废物分类目录》里视为损伤性废物。而江苏省卫生和计划生育委员会在《省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复》（苏卫医[2010]78号）中指出，未被患者血液、体液、排泄物污染的玻璃安瓿不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。该批复请示了原卫生部，其分类依据是原卫生部《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发[2005]292号）。因此，笔者认为，未被患者血液、体液、排泄物污染的玻璃安瓿因其未携带病原微生物，不具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性，因此不属于医疗废物。但由于易碎，应放入耐刺、防渗漏容器中单独收集。需要说明的是，由于各地在医疗废物分类中存在理解方面的差异，因而，在处理废弃物时，还应符合地方规定。


问题二、死胎、死婴能按病理性废物处置吗？（P483）
规范：《医疗机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理条例》
答：《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》（国卫办医发[2014]21号）明确规定，对死胎和死婴，严禁按医疗废物处理。医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理。对有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续，医疗机构应当按照《传染病防治法》《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。


目前，对于死婴不作为医疗废物处理没有争议。但死胎在法律上是未被规范的模糊概念，近年来，围绕着死胎的法律属性、所有权归属以及医疗机构在其中扮演角色的失当等问题，已经发生了多起法律上的纠纷。对于死胎的界定，我国《殡葬管理条例》和《医疗废物管理条例》均未涉及，《妇产科学》中定义为妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎，胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，是死胎的一种。EmotionsAs Bio-Cultural Processes一书中指出，在德国一般而言，死胎体重>1kg时，可视为尸体来处理；如果死胎的父母提出相关要求，体重>500g而