听课笔记丨抗菌药物科学化管理经验分享

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作者：感控plus运营团队   兰乖平
编辑：董宏亮

AMSclass导读抗菌药物的不合理应用及细菌耐药形势日益严重，如何管理是临床的一大课题。有幸聆听了浙江大学医学院附属第二医院王选锭教授“如何应对细菌耐药” 的精彩讲座，详细介绍了他们医院抗菌药物科学化管理（AMS）的成功经验，对目前抗菌药物管理及使用中存在的问题做了全面的分析，并给出了合理的建议。

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[/h1]王选锭教授


[h1]1切实加强抗菌药物合理使用和管理知识的规范化培训[/h1]迄今大多数医院开展的培训与考核走过场，缺乏效果，应强制推行包括耐药形势、相关法律法规、管理制度、抗菌药物及临床微生物知识、感染诊治及用药策略等，以及实践能力在内的系统性、规范化培训，并通过考试促进临床医生不断复习强化培训内容，取得切实效果。


[h1]2进一步强化抗菌药物品种品规的科学遴选[/h1]通过督查发现，仍有不少医院临床主要使用品种性价比很差；处方依据、循证依据不足的品种，使用量甚至排在第一二位；仍有个别大医院碳青霉烯品规严重超标，成为临床滥用的源头。应强化抗菌药物品种品规的科学遴选，坚决查处违规现象，捍卫政策严肃性，保障病人用药安全、保护医生。


[h1]3针对众多用药，领导主观意识高度重视，但普遍缺少科学管理方法和管理手段，须在各级层面组织开展交流、学习、参访，提升行政和专业管理能力。[/h1]

[h1]4医院信息化建设是提升抗菌药物管理水平以及临床医生感染诊治能力的必由之路[/h1]大多数医院迄今未有完整的电子病历，医嘱系统、文书系统，LIS、手麻系统、护理信息系统等未有机整合，各系统独立，信息数据处于“孤岛”状态，非常不利于临床医生使用，也不利于管理人员开展过程管理和全面实时监控。各信息系统的有机整合不存在技术难题，关键是医院相关领导缺乏整合意识和信息化思维。
目前部分医院使用的“合理用药软件”只是依托药品说明书的提醒，对医生的临床决策支持和管理提升作用非常有限，过多的非个性化提醒，反而干扰了医生正常工作，大多数医生会直接关闭无意义的提醒框。真正需要的是依托专业知识库能实现全过程干预、智能决策以及操作性强的系统工具，需要在政策层面给予研发。
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