别老关注医务人员手卫生了，患者的手卫生也很重要！

dearhang

[/url]

作者：感控plus运营团队   董宏亮
编辑：江   宁

手卫生导读手卫生在预防医院感染上的重要作用已无需再言，医务人员的手卫生依从性一直以来是研究热点，因此，有太多的指南和规范指向医务人员的手卫生，但是现在越来越多的研究人员也开始关注住院患者的手卫生情况，而目前国内对于住院患者手卫生的依从情况鲜有报道。






住院患者是医院中数量最多的人群，他们与医务人员一样在医院中存在，而大多数的患者由于身患疾病，携带病原体的风险较医务人员更高，而他们在医院中活动，会将身体上携带的各种病原菌四处“播散”，这是我们作为医务人员很容易理解的道理。而由于知识结构的不同，住院患者对手卫生重要性的认识远不及医务人员，他们的手卫生依从性情况也影响着医院感染发生率。
有研究人员评估了提高住院患者的手卫生依从性在降低艰难棱菌感染率的作用，研究人员通过对住院患者进行教育使患者了解手卫生的重要性，包括向患者强调手卫生在预防交叉感染上的重要作用以及什么时候必需进行手卫生，使用速干手消毒剂等内容。干预后，对医院的艰难棱菌的感染情况进行统计分析。结果发现，经过干预后，住院患者的手卫生依从性显著提高，而且艰难棱菌的感染情况较干预后连续6个月降低。研究人员认为，患者的手卫生依从性况可以通过教育明显改善，而改善后可以使艰难棱菌的感染率下降。



通过此研究我们可以得知住院患者的手卫生依从性在预防医院感染上的重要作用，虽然研究人员的监测指标为艰难棱菌（因为艰难棱菌目前在国外关注度较高，据估计每年美国有超过45万例感染者，自2000年到2010年翻一翻，根据笔者的了解艰难棱菌目前在国内的关注度并不太高），但相信其他类型的病原体的检出也会明显下降。研究推测患者感染艰难棱菌可能是由于手卫生不良通过粪口途径吞下艰难棱菌孢子而感染，那么其他类型的病原体也可能通过这一途径而造成交叉感染的发生。



国外有研究表明患者入院后48小时内，39%的患者手上至少污染有1种医院常见病原体，而污染超过2种医院常见病原体的患者有8%，提高患者的手卫生依从性可以使其主动将其手上污染的病原体通过手卫生去除，对于降低患者后续的医院感染发生有重要作用。研究认为患者手卫生的4个重要时刻为：接触伤口前后，吃东西前，使用卫生间后，进入和离开病房前后。
病从口入，是老百姓关于疾病传播最为朴素的认识，病从口入的过程中手起了至关重要的作用，这也说明关注患者手卫生的重要性和必要性！因此，我们在关注医务人员手卫生依从性的同时必需关注患者的手卫生依从性，对于患者来说至少有四个时刻应该进行手卫生，这是我们作为医务人员应该向患者所嘱咐的内容。否则如遇医院感染暴发时，请将患者的手卫生依从情况也纳入影响因素。


推荐阅读，点击查看[url=http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5NTA3NzQ5Nw==&mid=2655516349&idx=1&sn=743c88b1f2a5e81d2a509be4d0887e8c&chksm=8bf783abbc800abd959bde4cd8d95517ce3367476bd68f38f19112966c3ee4293841585c4236&scene=21#wechat_redirect]患者参与手卫生，but how?

手卫生——不能遗忘的角落

Didier Pittet丨提高手卫生依从性的新策略

手消剂消耗量越多，手卫生依从性就越高？那可不一定！

“手卫生”应该面向更广的人群

患者参与提高医务人员手卫生依从性

word天！要求医护人员洗手错了吗？!丨是，可能真错了！






参考文献Pokrywka M, Buraczewski M, Frank D, et al. Can improving patient hand hygiene impact Clostridium difficile infection events at an academic medical center?[J]. American Journal of Infection Control, 2017, 45(9):959-963.
infection control plus
       感控plus    岂止于感控




投稿邮箱：16565026@qq.com；86954349@qq.com
文章转载授权及合作qq：86954349
感控plus感控plus：推送最为专业的感染和感控相关知识，发布全国感控工作动态，展示各医院感控工作经验！
点击“阅读原文”搜索更多感控资讯