第三剂麻腮风（MMR）疫苗控制流行性腮腺炎暴发的效果

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检索：廖丹
翻译：王白茹（蚌埠医学院第一附属医院）
审核：朱敬蕊 廖丹


第三剂麻腮风（MMR）疫苗控制流行性腮腺炎暴发的效果


背景


麻腮风三联疫苗即麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗，美国从2005年开始，将保证学龄前儿童和青少年接种两剂次麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗作为儿童疫苗接种计划的一部分，但是第三剂的强化接种未做强制要求。这虽然使腮腺炎病例减少了99%，但是每年仍有腮腺炎病例发生，甚至造成暴发。许多暴发病例发生在大学生中，而其两剂次疫苗的接种覆盖率往往超过90%。


因此，州和地方卫生部门经常考虑在两剂次疫苗接种覆盖率较高的人群中进行MMR疫苗强化接种运动来控制疫情，但关于第三剂次MMR疫苗效果的数据比较有限。但这些数据对于疫苗政策的审议以及提供有效的公共卫生指导至关重要。


在一次爱荷华大学发生的腮腺炎暴发期间，卫生官员趁机进行了广泛的MMR疫苗强化接种。研究者评估了第三剂次疫苗控制暴发的效果、第二剂疫苗免疫效果是否减弱，及对暴发的传播起到的作用。


方法
在2015至2016年入学的20496名大学生中，有259名学生被诊断为腮腺炎。我们根据受试者的剂量状况和接种第二剂次MMR疫苗以来的年份，采用Fisher’s确切概率法比较未调整的罹患率。并根据调整接种第二剂次以来的年份后的接种情况（三剂次与两剂次，两剂次与零剂次），采用多变量时间依赖的Cox回归模型评估疫苗的有效性。


结果
暴发前，98.1%的学生接种了至少两剂次MMR疫苗。暴发期间，4783名学生接种了第三剂次。接种了三剂次的学生的发病率比接种了两剂次的学生的发病率低（6.7：14.5/1000人，P