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一张表丨环境表面清洁效果监测方法如何选?

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发表于 2017-8-29 09:07:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:感控plus运营团队   沈  莉
编辑:董宏亮

方法
优点
缺点
适用范围
备注
目测法
简易,成本低
主观性强,观察者认为的“干净”依赖于个人判断;
无法反映消毒剂对微生物的作用;
无法反映环境表面微生物存在情况
常规监测

荧光标记法
客观指标,反映标记部位的清洁消毒中“擦拭”的执行情况,结果为“是”和“否”;
快速判断,可现场反馈
依赖于荧光标记物本身的质量*;
无法反映消毒剂对微生物的作用;
无法反映环境表面微生物存在情况
评价保洁人员清洁消毒的执行情况,用于现场检查反馈;
进行环境表面清洁消毒相关培训
*不同品牌荧光标记物被擦拭后消除效果不同,有出现擦拭后完全消除,也有出现加大力度擦拭后仍有残留的情况
ATP生物荧光检测
客观指标,清洁效果可以量化(RLU);
快速判断,可现场反馈
价格昂贵;
无法进行致病菌鉴定;
易受其他因素影响*
评价保洁人员清洁消毒的效果,用于现场检查反馈;
进行环境表面清洁消毒相关培训
*有的清洁剂中具有荧光染料,对读数有一定影响;
读数反映环境表面所有有机物含量,灵敏度高,反映存在的微生物特异度差。
微生物培养
客观指标,清洁效果可以量化(CFU);
反映消毒剂对微生物的作用;
可以进行致病菌鉴定;
时间周期长;
对采样及标本要求高;
有出现假阴性的可能*;
常规监测;
怀疑与感染暴发有关时的环境卫生学监测
*致病菌存在浓度低时培养可能出现假阴性



其他说明
1、荧光标记法的结果观察中,紫外线检测不到荧光标记,只说明标记部位执行了“擦拭”工作,虽然荧光标记物被“擦拭”清除,但表面微生物可能已经恢复生长。
2、荧光标记法的结果观察中,紫外线检测不到荧光标记,只说明标记部位执行了“擦拭”工作,同一表面未被荧光标记的其他部位也可能并未执行清洁消毒。
3、ATP生物荧光检测结果在合格阈值范围内,也有可能存在致病菌生长的情况。
4、微生物培养是环境表面清洁与消毒效果监测的“金标准”,监测菌落总数和鉴定致病菌来评价清洁消毒效果。
5、目测法可以发挥对保洁用具的检查,配备的擦拭布巾、地巾的数量等间接判断清洁消毒效果是否合格。


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参考文献1、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 512-2016.
2、Deshpande A, Donskey CJ. Practicalapproaches for assessment of daily and post-discharge room disinfection inhealthcare facilities. Curr Infect Dis Rep.2017,19(9):32.
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