美国确诊3例“食肉细菌”感染病例

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作者：感控plus运营团队   董宏亮
编辑：江   宁

导  读
近日美国亚拉巴马州莫比尔县卫生行政部门发布消息称已在该县确诊3例食肉性细菌感染病例，造成感染的病原体为创伤弧菌。
在2014年7月，位于美国佛罗里达州墨西哥湾沿岸的温暖海水中生活着创伤弧菌，已造成三人因此丧生，另有10人因感染此类细菌接受治疗。每年夏天是这种细菌数量都大增，目前正是其爆发期。



当地负责传染病控制的工作人员称，3例感染病例中的1例是由于食用生蚝引起，另2例是由于伤口暴露于当地水域。其中一名感染者在当地的医院接受了数次手术进行治疗。当地的卫生行政部门工作人员称，美国每年大约有一千起这样的病例，虽然不太常见，但一旦感染后果却非常严重。





创伤弧菌
创伤弧菌，或称为海洋弧菌，是一种栖息于海洋中的细菌。
如果伤口暴露在含有这种细菌的海水中，创伤弧菌会在伤口上繁殖，可能引发溃烂，甚至导致组织坏死。


流行病学
创伤弧菌广泛分布在海水中，可从牡蛎等海产品中分离得到。本菌主要通过伤口接触海水造成感染，也可经口感染。
经伤口感染时可导致蜂窝织炎及骨髓炎等多种炎症，经口感染时常迅速导致菌血症或败血症。感染本菌后如不及时治疗，病死率很高。


感染途径

美国佛罗里达海滨爆发“吃人肉细菌”致死率超过30%，引起人们的极大关注。据悉，感染吃人肉细菌后，会发生呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等症状，另外，吃没有煮熟的贝类（如牡蛎）也可能造成感染。
这种名为创伤弧菌的细菌可通过人体表面伤口，或者是游泳者吞咽海水而进入人体内繁殖作乱。
海产品易受副溶血型弧菌以及其他致病性弧菌的污染，根据2003年中国部分沿海地区零售海产品中副溶血性弧菌污染状况的主动监测，38．6%的海产品检出VP（副溶血性弧菌），浙江省试样的VP阳性率最高。甲壳类、贝类和鱼类试样VP阳性率分别为49．3%、37．9%和25.5%，生食海鲜尤其不推荐。




预防措施


一般使用抗生素治疗创伤弧菌，用点滴方式注入，若是短时间内没有效果，就必须将其溃烂部分切除。
人们到海边戏水时、或生吃海鲜时一定要做好保护措施，特别是肝功能不良者或身体有伤口时，以免被此菌侵袭导致感染；处理海鲜时、应戴手套，以防止扎伤；且建议海产类食物绝对要煮熟再吃，因高温可以杀死创伤弧菌。
美国疾控中心给出的建议是：
　　⒈不要吃生牡蛎及其他生的贝类。
　　⒉烹调贝类（牡蛎、蛤、贻贝）时，加热要彻底。
　　一有壳：
①煮，水沸至贝壳张开后5分钟；
②蒸，至贝壳张开后9分钟
③不要吃烹调过程中壳未张开的贝类。
　　二无壳：
①煮，水沸后3分钟；
②炒，温度约为190℃至少10分钟。
　　⒊烹调时避免交叉污染。
　　⒋贝类食品烹调后及时食用，剩余部分密封冷藏。
　　⒌避免将开放性伤口或皮肤破损暴露在温暖的咸水域，或者是贝类丰收的水域。
　　⒍处理贝类时，穿防护衣/防护手套。



参考资料

• MCHD: 3 confirmed cases of flesh eating bacteria in Mobile County.http://www.wvtm13.com/article/3-confirmed-cases-of-flesh-eating-bacteria-on-gulf-coast-of-alabama-mississippi/10276097
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• 创伤弧菌.百度百科
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