美国超声医学会(AIUM)丨超声探头的清洁消毒指南

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作者：感控plus运营团队   刘佳微
编辑：江   宁

编者按昨天我们推送了关于超声探头如何进行消毒，今天继续推送美国超声医学会(AIUM)制定的超声探头的清洁消毒指南。本指南的主要内容是超声检查中超声探头如何进行清洁消毒，根据检查方法的不同选择合适的清洁消毒方法。


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话题丨超声探头应该怎么消毒？

再谈超声探头清洗消毒流程


01超声探头的清洁和准备

体外超探头：仅接触干净完整的皮肤表面。
体内超声探头：需要使用一次性使用的物理屏障，如果使用安全套，安全套需要使用没有润滑油和药物成分的。为了保证最大限度的安全，每个患者之间探头需要做到高水平消毒，包括阴道超声和接触到人体血液、体液分泌物的部位的超声探头。
定义：所有的清洁、消毒和灭菌效果都是流行病学调查和统计分析后的结果，但是最重要的清洁步骤是必不可少的，可以减少物体表面90%的微生物和有机物，阻断感染性疾病的传播。


2008年美国疾病预防控制中心发布了物体表面清洁消毒的指南
清洁是指去除物体表面可见的污染物（有机物和无机物），可以去除或减少微生物。可以使用流动的水和含酶洗液进行物体表面的清洗，清洁之后才能使用消毒剂进行消毒。
消毒是指用物理或化学方法去除物体表面的大部分细菌、病毒和真菌，但芽孢除外。分为低水平消毒、中水平消毒和高水平消毒。
灭菌是指物理或化学的方法杀灭全部微生物、包括致病和非致病微生物以及芽孢。




超声学会建议


清洁：超声探头必须在每个检查结束后进行清洁，可以使用皂液和流动水（可以经水冲洗的探头）或者季铵盐类消毒湿巾（低水平消毒剂）进行擦拭。使用流动水清洗时一定要与超声机断开连接，家用的洗碗清洁剂和纱布可以很好的清除表面的污染物，清洁后使用干燥的纱布或一次性纸巾进行表面干燥。
消毒：所有的体内超声探头在使用后必须达到高水平消毒。为了保证医务人员和患者的安全，体内超声检查时可以给探头戴合适的手套，手套被除去时必须注意不能污染探头，检查结束时必须进行手卫生，对探头进行清洁。
FDA提出的灭菌和高水平消毒液有戊二醛、过氧化氢、过氧乙酸、领苯二甲醛、含氯消毒液等。但是职业安全与健康管理局指出，化学消毒剂对人体有健康危害，在选择化学消毒剂前必须了解化学消毒剂对人体的损伤，采取防护措施（如合适的通风方式、佩戴面罩、手套、穿防护服等）将危害降到最低。
总结：不是所有的超声探头都适用同一种清洁、消毒和灭菌的方法，不同厂家的产品有不同的方法，所以需要遵循厂家的说明和法律法规的要求选择合适的清洁和消毒方法。消毒后一定要完全除去表面的化学消毒液，保证医疗安全。



02无菌超声耦合剂的使用


建议：医疗机构应该制定超声相关的感染控制措施和规则制度，确保操作过程符合制度规范。
独立包装的无菌耦合剂需要在以下操作中使用，但不仅仅是以下操作：
1. 所有侵入性操作下的超声检查需要使用无菌耦合剂如穿刺术、穿刺定位术和组织活检术；
2. 所有新生儿的超声检查需要使用无菌耦合剂；
3. 破损的皮肤和手术切口的超声检查需要使用无菌耦合剂。
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