标准预防，你凭什么不遵守？

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检索：张冰
翻译：戴薇郦
审校：覃婷


编者按：标准预防就是指认定患者的血液，体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。


然而，有些人就是不遵守啊。让我们来看一下影响护士遵守准预防措施的因素。


影响护士遵守标准预防措施的因素


背景：血液暴露或体液暴露给护士带来巨大的职业风险。预防血源性病原体传播的最有效的方法就是遵守标准预防规定（SP）。虽然已经发表了感染控制指南以及不遵守从而导致的负面健康后果，但是预防护士感染血源性传染病（包括乙肝，丙肝（HCV）和艾滋病（HIV）） 的标准预防规定（SP）依从性方面仍然存在严重的问题。


方法学：开展了一项描述性相关性研究来评价“自发报告的标准预防依从性，丙肝知识，丙型肝炎病毒易感性和严重性的认知， 以及对标准预防的应用获益和阻碍的认知”。对变量之间的相关性进行了检验。 对门诊环境下工作的注册护士(N =231) 进行了调研。


结果：受访者中报告遵守全部9项SP事项的比例低于1/5(17.4%)。 HCV知识测试回答正确率平均分为81%。 HCV易感性和依从性之间显著相关， SP的应用阻碍和依从性显著相关。


结论：本研究探讨了护士未采取保护自身的行为的原因，并采用了健康信念模型作为理论框架。之所以侧重于SP和HCV， 是因为美国超过500万人/全世界超过2000万人感染了HCV，是本世纪公共健康面临的最严重威胁之一。理解不依从的原因会有助于制定策略来改善行为， 从而针对（对SP的依从性）不理想的方面来改善总体依从性。检验影响依从性的因素很重要，从而激发那些导致完全依从的因素，消除那些导致不依从的因素。
 
表1 标准预防依从性




表2 标准预防依从性的相关性





文献来源：Kransoff Quality Management Institute, North Shore Long Island Jewish Health System, New York, NY.Factors influencing nurse compliance with Standard Precautions American Journal of Infection Control 44 (2016) 4-7
图文编辑：小小牧童

审稿：马嘉睿 高晓东