感控循证丨 波兰成人ICU医院感染的流行现状

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编者按：在世界各地，感染都是重症监护病房（ICU）患者发病和死亡的主要原因。需要进行本地的流行病学研究，从而设置监测和预防方案的优先事项。ICU感染的最大流行病学研究已在北美、西欧和澳大利亚进行，但其他地区的数据有限，包括波兰。由于研究人群的异质性和定义的不同，使得研究结果之间难以进行比较。欧洲疾病预防与控制中心（ECDC）收集了2012年至2014年期间欧洲急性医院（EU-PPS HAI＆AU）的相关感染和抗菌药物使用情况数据，本研究利用其中的波兰的数据，分析波兰ICU中医院获得性感染（HAI）的患病率和流行病学调查。探讨波兰成人ICU三年间发生HAI的流行病学特征。


波兰成人ICU医院感染的流行现状

检索丨廖丹

翻译丨梁丹燕（南宁市第二人民医院）
审核丨孔晓明 廖丹


2012-2014年，欧盟医院相关感染和抗菌药物使用的时点患病率调查(EU-PPS HAI & AU) 中，欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）收集了160所欧盟急症中心医院的39318患者的数据信息。从该原始数据中筛选了945名成年ICU患者（＞18岁）进入下一步研究分析。


结果：共有370例（39.2%）HAI患者和430例次医院感染。最常见的感染为呼吸道感染（45.1%），通常由肠杆菌科和革兰阴性非发酵菌引起；86.5%的感染可能为器械相关的感染。共发生61例血流感染，其中导管相关性感染占50.8%。这些血流感染主要由凝固酶阴性葡萄球菌引起。在57例手术部位感染中，器官/间隙感染占42.1%，深部切口感染占33.3%，浅表切口感染占24.6%；主要的优势菌为肠杆菌和金黄色葡萄球菌。共有50例泌尿道感染，其中器械相关性感染占96%。


结论：与同类研究相比，波兰成人ICU医院感染发生率较高，这可能是研究方法的差异。其中器械相关性感染发生率较高，因此迫切需要对此实施广泛的、有针对性的预防与控制措施。


表1 时点患病率调查945名成人ICU患者的人口统计学资料和选定的危险因素


* 卡方检验


表2.1  时点患病率调查中从成人ICU患者呼吸道、血液和手术部位培养出的微生物（n = 262）及关键耐药性
（C3-R：对第三代头孢耐药，OXA-R：对甲氧西林耐药；Gly-R：对糖肽类耐药；CAR-R：碳青霉烯类耐药）





表2.2  时点患病率调查中从成人ICU患者手术部位培养出的微生物（n = 262）及关键耐药性
（C3-R：对第三代头孢耐药，OXA-R：对甲氧西林耐药；Gly-R：对糖肽类耐药；CAR-R：碳青霉烯类耐药）




表2.3  时点患病率调查中从成人ICU患者血液培养出的微生物（n = 262）及关键耐药性
（C3-R：对第三代头孢耐药，OXA-R：对甲氧西林耐药；Gly-R：对糖肽类耐药；CAR-R：碳青霉烯类耐药）






图1 时点患病率调查的945名ICU患者中430例医院感染的感染情况分布图


参考文献：
Deptuła A.Prevalence of healthcare-associated infections in Polish adult intensive care units: summary data from the ECDC European Point Prevalence Survey of Hospital-associated Infections and Antimicrobial Use in Poland 2012-2014. J Hosp Infect. 2017 Jun;96(2):145-150
图文编辑：宋小船
审稿：陈文森 卢先雷