定植菌还是致病菌 ,你能分辨得清吗？

乔-乔 · 发表于 2017-8-23 17:53:10

“其次要明白有些细菌是不在人体定植的，比如结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳杆菌、新型隐球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等（值得商榷乔-乔），这些细菌一旦痰中培养出，就应考虑为致病菌，应给予针对性的抗感染治疗”

痰样本分离出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，可能是感染，更有可能是定植，如此肯定的说“这些细菌一旦痰中培养出，就应考虑为致病菌，应给予针对性的抗感染治疗”，值得商榷。

乔-乔 · 发表于 2017-8-23 17:53:11

感控雏鹰发表于 2017-8-31 21:02
过去一直认为卡他莫拉菌是对人体无致病性的上呼吸道正常寄居菌。但是，近20多年的研究发现，该菌不仅可以 ...

痰液不是诊断细菌性肺炎的最佳标本，血培养、支气管肺泡灌洗、气管吸取物能够提供更可信的病原菌信息。

美国临床微生物学会
临床微生物样本送检指南

乔-乔 · 发表于 2017-8-23 17:53:12

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2017-8-31 21:21 上传

syjiangshan · 发表于 2017-8-23 17:53:13

好文，分享了，进一步明确可以很好的指导临床工作

hygr2016 · 发表于 2017-8-23 17:53:14

非常感谢老师的分享，给迷茫中的我们很大帮助!

感控雏鹰 · 发表于 2017-8-23 17:53:15

本帖最后由乔-乔于 2017-9-29 20:57 编辑

乔-乔发表于 2017-8-31 21:20
痰液不是诊断细菌性肺炎的最佳标本，血培养、支气管肺泡灌洗、气管吸取物能够提供更可信的病原菌信息。
...

相对痰标本，肺泡灌洗、气管吸取物确实意义更大，不过血培养有其使用指征，送检痰培养的时候可能不一定有血标本的送检指征吧

乔-乔 · 发表于 2017-8-23 17:53:16

本帖最后由乔-乔于 2017-9-29 21:13 编辑

感控雏鹰发表于 2017-9-28 21:11
相对痰标本，肺泡灌洗、气管吸取物确实意义更大，不过血培养有其使用指征，送检痰培养的时候可能不一定有 ...

无论如何，不可否认的是过多的痰样本送检，导致了更多的抗菌药物滥用，催生了更多的MDR，真的好悲哀

感控雏鹰 · 发表于 2017-8-23 17:53:17

乔-乔发表于 2017-9-29 21:00
无论如何，不可否认的是过多的痰样本送检，导致了更多的抗菌药物滥用，催生了更多的MDR，真的好悲哀{:1_ ...

是的，我们目前的情况是呼吸科ICU和脑外科ICU耐药菌较多，而对呼吸科，基本上都是痰标本，督查考核力度大了最多就是送点肺泡灌洗液，脑外科同样的，以痰标本为主，血标本很少，最多就是脑脊液