这样的药敏统计资料，对临床有价值吗？

佳蕙淼淼

我认为，对于每个抗生素对细菌的敏感性除同期与另外一种抗生素比较来提示临床选择何种抗生素外；了解细菌的耐药趋势要看它对同种抗生素前后两个时间段的耐药性。






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细菌耐药
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zhangjidong94

我个人认为单纯的靠耐药统计对临床，没有实际意义，对于病人不同的部位感染，不同的细菌感染都不一样，单靠一些统计资料不能说明具体问题，应该提倡个性化治疗，不能仅通过统计数据而经验治疗，我认为不科学。






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茉莉花开

楚楚老师，一般来说实验室的药敏板条都是固定的，您说的“而2008年有2000株，其中只有一半即1000株选择苯唑西林做了药敏，”似乎是不太可能存在的！

佳蕙淼淼

zhangjidong94 发表于 2012-8-24 19:51
                               
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我个人认为单纯的靠耐药统计对临床，没有实际意义，对于病人不同的部位感染，不同的细菌感染都不一样，单靠 ...

对。药敏试验也只是体外试验。药物应用到人体也又有其他因素影响。

细菌耐药

非常有代表性的问题。

1.        关于药敏纸片的选择，这个是各个医院结合CLSI的规范和自己医院的实际情况决定的。一般确定下来后，是不随意更改的，至少在一定时间内（如：一年、两年）。如果要更改，要有专门的专家组共同讨论决定。
2.        比如：一个医院一年内共分离到1000株葡萄球菌，对葡萄球菌的药敏，该医院选择了15种药物。因此，理论上这一年的1000株葡萄球菌，对这15种药物均应该是有药敏结果的。不过，实际临床操作过程中，一株不漏的情况是比较少见的。比如：只有950株对A药的药敏结果，900株对B药的药敏结果。但是，如果只有500株对C药的药敏结果就比较奇怪了，为什么有这么大的漏检，有点奇怪，需要找一找原因。当然，由于我们在做药敏之前，并不知道药敏的结果，并不会故意地去删去耐药株或敏感株。因此，我们是不是可以“近似”地把“950株对A药的药敏结果”中的“950株”理解为随机地从中总体1000株中抽取的呢？如果可以的话，那么这不影响其反映真实的药敏结果。请大家讨论，谢谢！







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鱼禾草
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宏邦

对药敏试验结果的统计是建立在规范操作的基础上的，不然真的是很盲目的。

斌子

我也正为药敏统计发愁，比如痰培养等污染的可能性很大，怎样进行正确、科学统计，哪位能指导一下，谢谢了！

巴斯德之徒

对于确定的一类微生物其用于测试的抗生素组合是在CLSI大的框架下根据不同医院自身决定的。一旦确定下来一般不会随意改变。除非那个微生物室根本不懂CLSI，没有所谓的组合，做药敏时纯粹随性而为，高兴怎么做就怎么做。
还有就是，一般来说，商品化药敏测试系统其模版都是固定的，虽然有很多不同的模版，但几乎都是针对特定的微生物群体，不同微生物之间模版不能混用。所以，如果使用商品化药敏系统，这种丢失数据的情况更加不可能。除非仪器系统设置了分组报告功能，那么在数据传输时，仪器会自动屏蔽一些数据，只选择性地报告一些数据。而如果中文LIS系统的数据只接收选择性传输的数据，那么你们LIS中的数据就是不全的。如果再用LiS中的数据统计，结果也就会出现楚楚姐说的情况。
不知楚楚姐医院是什么情况？