|
|
发表于 2014-10-10 15:40:53
|
显示全部楼层
看了好几页回复，多重耐药菌感染或定植患者的产生的生活垃圾均是按医疗废物处理的，对这个共识感到非常吃惊。回顾一下按医废处理的理由，理由1：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》规定。查找指南，在 二、强化预防与控制措施 中 （四）加强清洁和消毒工作，其中原文为“在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。”并未看到生活垃圾归为医疗废物处理的要求。理由2：医院隔离技术规范 附录中 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施。然而在这个附表中，仅VRSA的生活物品需要处理后带出，其它多耐者的生活物品无需特殊处理，何况生活垃圾？
再来看理由3，传染病患者的生活垃圾归为感染性废物，则多重耐药菌患者生活垃圾归感染废物不会错。多耐感染者是否传染病病源？区别何在？这需要感控人员好好辨识一下。最近看到的《中国碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的流行病学和防控策略》一文正好对这个问题有分析：5.4 正确认识细菌耐药与传染病的区别 细菌耐药与传染病不同，传染病是由各种致病菌导致的严重特殊感染，具有流行规律和流行特征，如特殊病原菌、易感人群、特定传播途径等，引起传染病的细菌都属于致病菌，如结核菌、伤寒、沙门菌、志贺菌、百日咳杆菌等；细菌耐药是细菌产生对抗菌药物的抵抗能力，细菌获得耐药性一般不改变自身的致病能力，现阶段耐药菌感染主要在医院内流行，对住院患者构成严重威胁；防控耐药菌主要目的在于减少住院患者感染病死率、预防耐药菌向社区扩散。耐药菌的防控有其自身特点，不应该像启动传染病应急反应一样，针对单一病原体进行处理。传染病的发病是单一病原，具有明确传播途径，采取隔离、消毒、疫苗接种等防控效果非常明显。 耐药菌控制不能采用这种方式，细菌耐药的发生是多因素造成的，与临床不合理使用抗生素等有关。各种耐药菌可在医院内共存，而 CRE 只是其中的一种。 如果只针对某一种耐药菌采取措施则达不到控制目的，必须作为一个整体来管理。 把 CRE这种耐药菌当成传染病来防控，与科学的耐药管理与防控方法是格格不入的。
医疗废物目前都是集中焚烧处理，增加医疗废物增加处理成本，增加环境负担，另外在众多医院床位紧张，难以单间隔离只能床旁隔离的情况下，在患者床边再增加一个黄色垃圾桶，能否做到桶里都是该床患者的垃圾？
|
|
楼主: dearhang
