请问各位老师，院内感染你们都是怎么判断的？（12楼有答案）

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我们是这样判断：清洁伤口，临床医生送伤口标本培养，结果阳性，病人有使用抗菌药物，就是感染，排除污染、定植；如果要做伤口清创，就更加确定是感染了。

乔-乔

夜y未央 发表于 2014-12-10 10:30
细菌室？？我们医院没有微生物室，都是外送的。正好请教一下星火老师，1. 多重耐药菌判断，比如头孢类某 ...

回答您的问题：
1. 多重耐药菌判断，比如头孢类某些耐药，某些不耐药，这样算一类抗生素耐药吗？--算，前提是药敏选药正确。

2、还有MRCNS阳性（我们医院多是伤口分泌物培养），这种算是多耐吗？还是得从药敏谱判断？--这种情形是样本采集不合格所致，凝固酶阴性葡萄球菌是皮肤正常菌群。

3. ESBLs阳性的耐药菌，但是药敏谱上看只有2类抗生素耐药，也算多重耐药菌吗？产ESBL，是肠杆菌科细菌肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌的主要耐药机制，产ESBL的肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌是否规定为MDR有些争议，论坛中有很多讨论，您可以搜索一下。根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，产ESBL的肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌可视为MDR。

夜y未央

乔-乔 发表于 2014-12-31 23:21
回答您的问题：
1. 多重耐药菌判断，比如头孢类某些耐药，某些不耐药，这样算一类抗生素耐药吗？--算， ...

谢谢老师的详细解答，这块我还有很多学习的地方，但是有种无从下手的感觉，比如药敏谱出来是多重耐药，但是我们医院多是伤口分泌物，如果是定植的话，再用抗生素不就是滥用了吗？在抗生素应用选择上很迷糊啊？！！希望老师指点一下。

乔-乔

夜y未央 发表于 2015-1-2 08:12
谢谢老师的详细解答，这块我还有很多学习的地方，但是有种无从下手的感觉，比如药敏谱出来是多重耐药，但 ...

伤口有感染表现吗？
如果没有，即使有细菌分离出来也不能判断为感染啊！
正确的样本采集很重要的。

夜y未央

乔-乔 发表于 2015-1-2 22:57
伤口有感染表现吗？
如果没有，即使有细菌分离出来也不能判断为感染啊！
正确的样本采集很重要的。

部分有吧，按理来说，如果没有感染表现，只是定植或者污染，应用抗生素算是滥用吧？但是我们医院多为车祸伤，手外伤这类，III类切口居多，抗菌药物的选择方面有不一样的地方吗？谢谢，我感觉我都问糊涂了。

乔-乔

夜y未央 发表于 2015-1-3 10:33
部分有吧，按理来说，如果没有感染表现，只是定植或者污染，应用抗生素算是滥用吧？但是我们医院多为车祸 ...

根据您的描述，如果没有感染表现，只是定植或者污染，应用抗生素应该是滥用。
III类切口 ，根据《抗菌药物临床应用指导原则》预防使用抗菌药物抗菌药物就是了。
预防用药与治疗用药是不一样的啊！