多重耐药菌感染病人诊断

玉蝶 · 发表于 2013-3-7 18:03:10

常回家看看208 发表于 2013-3-7 23:14

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老师：我们在临床上也遇到慢阻肺患者急性发作入院后呼吸衰竭，气切、呼吸机辅助呼吸，入院查痰培养是肺克 ...

同一感染部位病原菌发生了变化，应该是院感病例。算一例，2例次。
患者原有的慢性感染在院内急性发作不属医院感染指的是：如病人以高血压入院，入院体格检查时肺部有少量干湿啰音、呼吸音粗，有少量咳痰，既往有慢支病史，入院后受凉或机体免疫力下降，肺部症状加重，这种继发感染不属医院感染。

玉蝶 · 发表于 2013-3-7 18:03:11

多与细菌室老师沟通，同一部位菌种变化太大了，注意采集标本时要防止污染，规范操作。

常回家看看208 · 发表于 2013-3-7 18:03:12

哦，明白了谢谢老师的赐教！我们有几个长期住在医院的高龄慢阻肺患者，有的住了快一年了，病原菌三天二头在变，病情时好时坏，不愿出院。愁啊。。。

杏子 · 发表于 2013-3-7 18:03:13

是否医院感染，楼上几个老师都有分析，是否致病菌，要具体分析患者的病情，结合检验结果、胸片等，除外污染、定植，病情符合可考虑致病菌感染，是否院感要结合入院诊断考虑。

ls96 · 发表于 2013-3-7 18:03:14

我也有同样问题，学习了。

乔-乔 · 发表于 2013-3-7 18:03:15

除了体温37.5-38度外，患者有无咳嗽、咳痰、啰音、X-ray示肺炎改变？仅仅凭实验室痰培养不能作为肺部感染的依据。

乔-乔 · 发表于 2013-3-7 18:03:16

常回家看看208 发表于 2013-3-7 23:14

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老师：我们在临床上也遇到慢阻肺患者急性发作入院后呼吸衰竭，气切、呼吸机辅助呼吸，入院查痰培养是肺克 ...

痰培养定植比感染的情形更多见。长期住院患者，菌群不断交替，不一定是感染。临床送检合格痰样本极其重要，还必须结合患者临床表现和其他检查综合判断，是否为感染或定植。

yaocuijun · 发表于 2013-3-7 18:03:17

我觉得首先要判断是否院感，是的话按医院感染诊断标准上的诊断报就是了！