血培养出G+球菌、反复发热的病人怎么治疗？

螨虫1985

那就查一下“布鲁氏杆菌”吧

gxmzyylsm

谢谢各位老师关心，12月10日患者做了腰穿，脑脊液培养出屎肠球菌，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感。使用磷霉素联合万古霉素联合治疗3周后治愈出院。

阳光

gxmzyylsm 发表于 2013-1-8 11:40
                               
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谢谢各位老师关心，12月10日患者做了腰穿，脑脊液培养出屎肠球菌，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感。使 ...

有些不解，为何做腰穿？有中枢神经系统感染的症状？屎肠球菌是本次致病菌吗？

佳蕙淼淼

老师能否总结一下该病例的诊治过程。谢谢！

gxmzyylsm

     此例患者为产后出现感染，在当地医院血培养为溶血性葡萄球菌，转入我院后血培养为粪肠球菌，开始我院按菌血症使用万古霉素治疗，体温正常二天后又出现发热，效果欠佳，考虑合并革兰阴性菌和厌氧菌的感染，加用舒普深、奥硝唑联合治疗后，未见明显好转，症状同前，但白细胞和中性粒细胞正常，血培养未培养出致病菌，脑部核磁扫描未见异常，但此患者在高热时出现头痛，经上级医院会诊后考虑可能为颅内感染，要求我院做腰穿，经病人同意后，进行腰穿，脑脊液微浑浊，脑脊液生化、常规支持颅内感染，脑脊液培养为屎肠球菌，使用能透过血脑屏障的磷霉素联合万古霉素联合治疗3周后治愈出院。




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桂花香


谢谢分享！ 

发表于 2013-1-22 23:33




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桂花香
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