这样的多重耐药菌（MDRO）应如何分析及治疗

落花生

[h1]RE: 这样的多重耐药菌（MDRO）应如何分析及治疗[/h1]

zhangfh(星火） 发表于 2012-1-12 09:12
                               
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应复习卫生部2011（5号）文件，监测的多重耐药菌（MDRO）是哪些？
指导临床具体个性化分析；监测结果是否具 ...

本人认为对三类以上药物耐药的都属于多重耐药菌监测的范畴。

茉莉花开

首先，我们医院的呼吸内科也是多耐药菌多发的科室，但是一般来说都是铜绿，这么多链球菌真的是很奇怪！
因为我们每个星期都回去微生物实验室调所有的阳性菌株的资料，每个阳性菌株的病人我们都要查阅病例，曾经在一个月内，呼吸内科出现5例卡拉莫拉菌，但是5例都不是医院感染病例，入院24小时内取的痰培养，相比较同期的两例有增多，最后我们跟科室主任护士长沟通，加强手卫生，科室病区的环境表面注意清洁消毒，一天两次！后来两个月的痰培养结果就没有了卡拉莫拉菌。
所以，看了您的分析反馈，我觉得你们的监测工作没有到位，在同期增多链球菌的情况下没有及时发现和采取措施。
这么多链球菌，不是肺炎链球菌，是感染菌？是污染？还是医院感染病例？
所以您统计的资料价值有待商榷。

chenqiong

路过了，向各位老师学习

细菌耐药

谈几点想法：
1. LZ分析的是痰标本的状况，考虑到痰标本中有相当比例的是定植菌，而不是真正的感染病原菌。因此，痰标本的耐药性分析的价值要小于无菌标本。建议LZ要更加关注无菌标本中分离出细菌的耐药性分析，更具有临床意义。
2. 分析原因的话，建议你对这32份多重耐药菌相应的病历，可以翻阅一下，看看是否与抗菌药物不合理使用有关。
3. 对策的话，卫生部有相应的文件明确规定的，即耐药率超过多少限制使用，超过多少停止使用的。