ESBLs感染肛瘘病人术后隔离问题

SIFIC-平安是福

本帖最后由 nbjy 于 2011-5-17 08:09 编辑

回复 7# 风雨同舟


    我是外科护士出身，做院感才2个多月对院感确实不熟悉，所以有很多的不确定，现在有个疑问，肛瘘切除术后的肉芽创面，有少量渗出液，换药前病人都进行了坐浴，采样有意义吗？如果坐浴前采样，病人又解过大便，采样肯定污染，那什么时候采样合适呢？如果不采样，什么时候解除隔离呢？如果术后直接解除隔离感觉心里没底，因为肛瘘切除不像其他手术，术后还有创面需要换药。我现在的做法是术后病人体温正常2天，血象正常，创面无感染征象，就解除隔离，不知是否合适？盼解惑！谢谢！因为我们医院肛肠科类似病人很多。

风雨同舟

回复 11# nbjy
根据您反映的情况，患者肛瘘切除后的创面在自动修复中，没有感染的表现。因此，没有必要再做病原体检测，不需隔离。个人观点，供参考。

SIFIC-平安是福

本帖最后由 nbjy 于 2011-5-17 08:31 编辑

回复 12# 风雨同舟


    非常感谢！您的意思就是术后就直接解除隔离，对吗？不好意思

茶韵幽香

回复 11# nbjy


    我觉得看病人的情况，如果创面仍有感染，应该是可以采样的，创面坐浴后采样应该是可以的呀！临床手术切口采样也要消毒皮肤表面的，然后贴近肉芽组织处采集标本。另外一方面，多重耐药菌预防控制指南中提到的主动筛查，即使对于刚入住的患者采取鼻拭纸、肛拭纸的筛检，以便采取隔离措施，即使病人没有坐浴，您的采样发现ESBL或是其他多重耐药菌，那么也是有一定意义的。

guoli2008

我这里有一个从痰里面检出ESBL的患者，对于什么时候接触隔离也是比较茫然，你说再送个标本吧，患者现在无痰，倒是临床症状有所好转，目前还在治疗观察中，如果接触了隔离，患者使用的被服需要特殊处理吗？

SIFIC-平安是福

回复 14# 茶韵幽香


    茅塞顿开，谢谢

茶韵幽香

本帖最后由 风雨同舟 于 2011-5-19 08:09 编辑

回复 15# guoli2008


    临床症状好转或者是治愈就可以解除隔离，对于患者的床单被套等，可以随医院其他病人的一起清洗消毒，问题不大，洗衣房都是要用消毒液浸泡的，对于阮毒体或是气性坏疽等特殊病原体就要特殊处理了。

xuling02

现在越来越重视对多重耐药菌的隔离了~