ESBLS发生的原因,请帮忙分析

巴斯德之徒 · 发表于 2010-1-20 10:08:10

从楼主的介绍可以得知，你们的预防性用药明显带有很强的ESBL选择倾向性，对ESBL的存在和传播创造了有利条件。你们必须调整该科室以及其他ESBL菌株分离率较高科室的预防性用药策略，考虑选用阿莫西林/棒酸、头孢哌酮钠舒/巴坦钠、头孢西丁/头孢替坦/头孢美唑进行预防性用药，使用阿米卡星（敏感菌株）治疗已感染人群可有效阻断ESBL的水平传播。

[h2]评分[/h2]

参与人数 1 +1

收起
理由

toto
+ 1
很好的指导作用

查看全部评分

雪莲E人 · 发表于 2010-1-20 10:08:11

感谢11楼的老师!!!如果加强围手术期用药的管理,应该能好些吗?老师.

巴斯德之徒 · 发表于 2010-1-20 10:08:12

对！必须要采取措施阻断该类细菌的蔓延。
还有就是为了防止类似的事情发生，用药时不要一窝蜂都使用某一种或者某几种（我这里的种类是指按家族分类，不是指商品名不同就算是不同的药物，或者同类不同种的药物），处方多一点“花样”可以分散选择性压力。

[h2]评分[/h2]

参与人数 1 +6

收起
理由

星火
+ 6
精品文章

查看全部评分

驰骋的骏马 · 发表于 2010-1-20 10:08:13

是呀，看到各位老师分析的都很有道理，预防远远大于控制更重要

拙凌 · 发表于 2010-1-20 10:08:14

预防感染不仅仅是围术期用药的管理，从楼主的表述来看，围术期预防性用药还是遵循卫生部规定的，所以引起感染的因素可能与操作有关，如手术及术后的护理等等。毕竟我们现在是要改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，预防术后感染更重要的是严格遵守无菌操作。

青霉素 · 发表于 2010-1-20 10:08:15

从以上的讨论来看，这两例感染来源于环境的可能性极大，不知平该病房ESBL多不多，如果不多应该好好查查。

桃子妖妖 · 发表于 2010-1-20 10:08:16

本帖最后由桃子妖妖于 2010-1-21 22:01 编辑

回复 10# 雪莲E人

暂且不说导致ESBLS菌株产生的其它可能原因，这2例患者的在抗菌药物使用方面存在明显的问题：子宫全切术，若无基础疾病或其它高危因素，术前使用头孢唑林或头孢呋辛或哌拉西林即可，出现感染时为何要加用左氧氟沙星？此2例在围术期抗菌药物使用方面大致存在以下问题：1、使用时机不当：未在麻醉诱导期用药；2、疗程过长：术后使用抗菌药物时间远远超过24小时；3、选择抗菌药物种类不合理：无原则使用头孢三代，是造成ESBLS菌株产生的主要原因之一。另外，使用替硝唑预防厌氧菌感染，也不当，甲硝唑即可。围术期抗菌药物使用不合理是造成手术部位感染的重要原因之一哦
个人意见

[h2]评分[/h2]

参与人数 1 +6

收起
理由

星火
+ 6
我很赞同

查看全部评分

雪莲E人 · 发表于 2010-1-20 10:08:17

回复 16# 青霉素

该病房ESBL不多,内源性可能要大一点

雪莲E人 · 发表于 2010-1-20 10:08:18

回复 17# 桃子妖妖

您说得很对.围手术期抗菌药物管理我们将作为工作重点来抓,虽然有很大的阻力.

爱心洋溢 · 发表于 2010-1-20 10:08:19

加强围手术期抗菌药物管理非常重要.

ESBLS发生的原因,请帮忙分析

浏览过的版块