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发表于 2011-2-15 22:11:01
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知是这些 献丑了
1. 医务科协助感染科监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度及法律法规。发生医院感染流行或爆发趋势时统筹协调感染管理科组织相关科室开展感染调查与控制工作，根据需要进行医师人力调配，组织病人的治疗和善后处理。
2.护理部协助感染科监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度及法律法规。发生医院感染流行或爆发趋势时统筹协调感染管理科组织相关科室开展感染调查与控制工作，根据需要进行护士人力调配，组织病人的护理和善后处理。对洗衣房消毒隔离工作进行管理，符合医院感染要求。
3.药剂科负责组织落实抗感染药物应用的管理。
4.检验科做好医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，每季度总结、分析，向感染管理科、医务科、药剂科反馈，并向全院公布。严格执行多重耐药菌的监测制度。配合医院感染管理科做好医院临床科室消毒、灭菌效果及重点部门必要环境卫生学监测。
5、后勤科按医院感染管理要求做好：（1）消毒药械须有卫生许可证、卫生许可批件，一次性使用医疗器械、器具、物品等须具备卫生许可证、经营许可证、注册证。（2）次氯酸钠类、戊二醛类消毒剂须执行卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》（卫监督发【2007】 265号）要求。（3）对医院新建、改建和扩建方案要有医院感染管理科进行审查意见。（4）做好医疗废弃物管理、污水处理、营养食堂卫生、一次性使用医疗用品及消毒药械采购保管的管理。保证为临床供应在有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗和防护用品。（5）为重点部门配备有效、便捷的手卫生设施（非手触式流动水洗手、干手及手消毒设施）。（6）营养食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求，不得发生食物中毒事件。
6.科室医院感染监控小组
（1）切实履行职责，全面负责本科室的医院感染管理工作。
（2）小组成员应掌握医院感染管理各项法律法规和规章制度；每月组织科室学习和落实各项措施。有学习笔记，积极参加院部组织的感染知识培训与考核。
（3）加强消毒隔离，严格无菌技术操作，无菌技术操作合格率100％；I类切口手术感染率≤1.5％；器械消毒灭菌合格率100％，做到一人一用一灭菌。科室严禁制作消毒、灭菌诊疗包、手术包（器械包、辅料包）。
（4）发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性细菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）、泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR-PA）感染的患者要执行医院“多重耐药菌医院感染控制制度”；科室落实消毒隔离、标准预防措施。控制多重耐药菌的医院感染。
（5）严格执行医院感染管理制度，把医院感染管理工作纳入 科室质量管理，每月考核一次，有记录。做好标准预防和职业暴露防护工作，不得因防护不当或违反医院感染管理制度引发医疗纠纷。
（6）严格执行医院感染病例监测、报告、控制等管理制度，发现疑似和确诊医院感染病例，主管医师须在24小时内上报医院感染管理科；发现传染病病例按有关规定报告，并积极采取控制措施。
（7）按规定接受环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测达标。对监测不达标者，要有追溯记录，进行复测直至达标。采用动态空气消毒机的应有运行记录。
（8）执行医院感染爆发及突发事件监测、报告、调查制度，针对暴发事件采取相应的控制措施。不得因上报不及时、消毒隔离和控制措施落实不到位，造成医院感染而引发医疗纠纷和重大公共卫生事件。医院感染病例漏报率≤20％。
（9）临床科室发现有医院感染病例流行趋势时应在24小时内上报感染管理科，同时采取控制措施，不得发生漏报、缓报、瞒报现象。
（10）一次性使用无菌医疗用品使用后做到无害化处理，严禁重复使用和回流社会。一次性使用各种导管不得重复使用。不得自购一次性医疗用品。
（11）严格执行我院医疗废物处理办法；医疗废物分类处理，标志明确，登记齐全不得因医疗废物管理不规范而造成医院感染。
（12）医务人员手卫生操作规范，手消毒效果监测符合要求。（细菌菌落总数：卫生手消毒 ≤10cfu/cm2、外科手消毒 ≤5cfu/cm2）。
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发表于 2011-2-15 22:11:00
