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本文发表在《中国现代医学----科技创新能力国际比较》
中国医药科技出版社 2009年10月第1版
（文字和数据以本书为准）
医学研究投入
21世纪是生命科学的世纪。近年来，生命科学领域不断取得新进展和重大突破，越来越多的国家将生物产业作为本国21世纪的新兴支柱产业，不断加大对生命科学领域基础研究和医药研发投入，不断提高对医学研究的资助额度。
医学研究是关系到人类进步与健康福祉的重要领域，医药产业是众所周知的高投入、高回报、长周期、高风险行业，基于医学科技的不断技术突破和医学研究对人类健康福祉的重要意义，各国政府都引导并加大对医学研究的投入。美国、英国等发达国家从政府和企业两个途径不断加大医学研究投入，政府侧重与医学基础研究投资，企业侧重于新药开发和医药产业化研发投资。
目前世界各国医学研究有两大趋势，一是建立国家级生物医学实体研究所。其好处是可以强化国家对生物医学科研发展的管理与领导，建立一只稳定的生物医学科研队伍, 满足国家的卫生需求，进行一些基础性、长期性、战略性的科研项目研究与从基础科研到临床实践的大型研究计划，力争有所突破来带动整个生物医学科学发展。同时加大资助力度，利用院外资金整合分散在大学、医学院、研究型医院、其他专业研究机构的科研力量，为提高公民健康水平、减轻医疗负担、促进卫生事业与生物医药产业发展提供推动力。二是发挥企业的创新主体作用，通过培养国际级的，以研发为导向的大型医药公司，从企业方面不断拓宽医学研究融资渠道，同时，使医学研究成果能有效产业化，实现医学基础研究与医药产业的良性分工与互动。
第一节
医学研究投入
在政府投入方面，美国、英国、印度等国政府(或议会)所批准的研究经费预算, 全部由国家医学研究委员会或国家卫生研究院的研究理事会决定分配,卫生行政部门根据国家的卫生需要提出研究项目建议, 其他部门不再干涉。医学科研项目的立项、竞标、审核、结题等评审全部由国家级生物医学研究机构具体操作。主要通过设立并资助各种医学研究项目、研究计划、学者奖金、奖学金, 来整合国内生物医学研究力量,培训研究人员、培养研究生, 促进国家医学科学研究整体快速发展。在企业方面，企业利用基础医学研究成果，通过研发出“重磅炸弹”级的新药，实现医学研究的产业转化。
企业是新药研究和开发投入的主体，尤其是跨国医药企业，其研究和开发投入通常占其年销售额的15%左右，大型制药企业年研发投入高度几十亿美元。全球第一大制药企业辉瑞公司2005年研发费用为74亿美元，而同期我国近6000家制药企业年研发投入总和只有5.6亿美元，还不到辉瑞公司的1/13，2006年辉瑞和强生两大制药公司的研发投入就达到162.4亿美元，全美制药企业研发投入达580多亿美元，远高于美国政府对医学研究的投入，因此医药企业也是医学研究的一个非常重要的投入主体。
一、美国医学研究政府投入额度大，企业投入活跃
美国在医学研究方面居于国际领先地位。美国医学研究投入主要来自二个方面，政府和企业投入。美国的医学创新体系中，政府起着极其重要的作用，政府对医学研究主要集中于医学基础研究，美国联邦政府对研发的支持是医学创新的重要组成部分，政府的职责主要集中在建设国家创新法制环境，加强大学与企业的合作，制定专利和知识产权保护政策，增加劳动力的教育和培训等，从而为企业创新提供服务、引导和保护。美国的国立卫生研究院是世界上最大的医学研究机构。美国的制药业非常发达，美国是拥有全球十大制药企业最多的国家，不仅有辉瑞、强生、墨克等老牌领尖制药企业，还有安进、基因泰克等生物制药巨头。
（一）美国政府医学研究投入额度大
美国政府每年都要花费大量的经费支持医学研究，政府经费的投入主要由三个机构组成：美国国立卫生研究院（NIH）、美国疾病预防控制中心（CDC）、美国科学基金会（NSF）。政府支持技术研究有很强的选择性，大致有三种类型：第一类是基础研究；第二类是政府需要的项目；第三类是能提高特定产业和企业群的商业竞争力的项目。通过政府经费的支持，美国建立了高水平的实验室，培养了一批高素质的科学家。此外，在美国还存在一个为了促进公共健康等领域的研究而设立的内阁部门。
美国国立卫生研究院(National Institute of Health, NIH)作为联邦政府最高生物医学研究机构，NIH集生物医学科研和科研管理于一身，生物医学科研代表了美国乃至世界的最高水平，同时以基金的形式对生物医学科研进行管理和调控。
NIH系统地支持生物医学和生物技术的各个领域，通过促进大学与产业界合作的方式推进医学创新。2008年NIH的预算申请是289亿美元，比2007财年的持续决议净增长23,200万美元，比2007财年的总统预算增加43,100万美元。2008财年，大约84%的NIH拨款用于资助NIH外部的研究，包括大学、医院和其它研究机构在内的3,100多个组织的300,000多个科家和研究人员。大约11%的预算用于资助NIH院内研究，由世界最高水平的医生和科学家管理。另外5%提供给机构领导事务、研究管理和支撑、设施维护和发展。NIH的大部分拨款用于支持科学家个人提出并从事的研究项目，这些科学家有来自NIH内部属于联邦政府雇员的科学家以及其他任何机构的科学家，包括大学，医学、牙科、护士和药学院，公共卫生学校，非赢利研究基金会，私营研究实验室。NIH对研究项目的支持包括科学家和技术人员的工资，仪器设备的花费，消耗品如试剂、试管的花费，以及临床研究病人的费用。
NIH年度拨款的约10%用于支持NIH各研究所的内部课题，超过80%的总经费用于支持分布于全国各地2000多家科研机构的科学家从事生物医学研究，即所谓的外部课题。外部课题强调对科学家个人提出的研究项目的支持。这类研究项目资助可以涉及所有与医学研究有关的领域，通常为单一项目，并只有一位主要科学家。也有一部分项目支持不同领域的多个研究人员针对某一研究问题开展多学科的联合研究。NIH也通过研究中心支持研究，即NIH资助某一中心负责人领导的研究机构及一组相互合作的研究人员。中心资助多学科的医学研究以及研究资源的开发，目标是加强基础研究和应用研究的整合，促进研究成果的临床应用。NIH对研究项目的平均支持年限是4年，因此每年用于支持研究项目的总经费只有约25%用来支持新的研究项目，以改变研究方向或进入全新的研究领域，从而保证医学研究的系统性。
表1-3-1-1 2002~2008年NIH预算及增长情况
2002
2003
2004
2005
2006
2007
NIH预算（亿美元）
232
271
280
286
286
286
增长率（%）
15.8
15.3
3.3
2.9
0
0
(资料来源：NIH)
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发表于 2010-3-11 02:14:00
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