阑尾术后切口感染案例分析

不忘初心 · 发表于 2017-2-7 16:13:10

xiaownagzi 发表于 2017-2-8 08:45
那你们是怎么处理的呢？求分享

老师，我们也是没有院感监测系统。医生也不真实记录病程，病人已经出院了，也看不到。去找医生问抗生素使用时间太长，他也不会给你一个合理的理由的，所以对于这种我们也很无奈。

香水百合hui · 发表于 2017-2-7 16:13:11

xiaownagzi 发表于 2017-2-8 08:50
我现在是比较恼火，医院院感系统不健全，都是一份一份病历去查，临床科室病程记录不实，流于形式，就算病 ...

我们是基层医院，没有院感监测系统，都是手工操作，我是每天上午下科室，查看护士交班本，查看发热病人，置管病人，手术病人及其他重病人，然后抽查运行病历及归档病例

岳化医院吴朝霞 · 发表于 2017-2-7 16:13:12

个人有点疑惑，虽说出现了切口感染，但没做病原学检查，体温一直未降至正常，是不是同一种细菌感染，期待老师解答。

xiaownagzi · 发表于 2017-2-7 16:13:13

岳化医院吴朝霞发表于 2017-2-9 10:25
个人有点疑惑，虽说出现了切口感染，但没做病原学检查，体温一直未降至正常，是不是同一种细菌感染，期待老 ...

这例患者体温一直没有恢复正常，没有做病原学检查，因为患者入院时自身感染很重，也考虑过是同种细菌的感染，但是就算是同种细菌的感染，因为出现了不同部位的感染，也是属于院内感染，我不知道我的理解是否正确。求解答。

岳化医院吴朝霞 · 发表于 2017-2-7 16:13:14

个人觉得也是迷惑，是术后伤口感染，切口本身与感染部位有相关性，比如阑尾穿孔后引起的腹腔感染就不能算院感，是不是这个病例也可以这么理解，期待专家老师们的答疑。

xiaownagzi · 发表于 2017-2-7 16:13:15

岳化医院吴朝霞发表于 2017-2-13 16:16
个人觉得也是迷惑，是术后伤口感染，切口本身与感染部位有相关性，比如阑尾穿孔后引起的腹腔感染就不能算院 ...

我个人理解，化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾穿孔术后引发的腹腔内感染，这属于临近部位的自然扩散，而出现切口感染则属于不同部位的感染，可能很多临床科室医生觉得患者感染很重，阑尾穿孔后出现的切口感染应该不算医院感染，这种想法普遍外科医生都有。这种术后的切口感染更多的原因是手术切口清洗和腹腔内清洗不到位所致，是院内感染，我们医院医生也是跟我说这种术后的切口感染应该不算医院感染，我们沟通解释了很多，还是存在不理解，这属于很正常。不知道我的理解是否正确，请指教。

岳化医院吴朝霞 · 发表于 2017-2-7 16:13:16

老师，您说的很在理，学习了。但就本身这个病例而言，感染一直没控制，所以我对术后伤口感染判定到底是并发症还是院感的界限是有点分不清。

xiaownagzi · 发表于 2017-2-7 16:13:17

岳化医院吴朝霞发表于 2017-2-15 10:39
老师，您说的很在理，学习了。但就本身这个病例而言，感染一直没控制，所以我对术后伤口感染判定到底是并发 ...

像这种病人引流管有脓液，并发症最有可能是腹腔感染，这种是不属于院内感染的，这属于临近部位感染的自然扩散。切口感染就算是腹腔内脓液导致的，按照诊断标准来说，也应该是医院感染，不知道我分析得对不对？