院感诊断是查阅病历还是现场查看病人？

nimc123 · 发表于 2009-4-9 08:33:10

原帖由 269884026 于 2009-4-12 22:11 发表

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这也是我们的困惑，查病历，如纸上谈兵，看病人，临床非常有抵触情绪，再加上我年轻，没有临床经验，很难哦，不知道进修有没有帮助。

院感专业人员很多都不是临床出身的，对于感染的临床诊断还是相对薄弱的！有时候碰到问题没人可商量，只能上来论坛看看！

星火 · 发表于 2009-4-9 08:33:11

[h1]回复 #10 269884026 的帖子[/h1]

进修是好办法，可以很快与发达地区控感水平接近:lol

沧海一粟 · 发表于 2009-4-9 08:33:12

[h1]回复 #12 zhangfh 的帖子[/h1]

进修对有一定基础的人是个速成的好办法，可要是对新手可能取不到多少作用，首先自己必须掌握一定的理性知识，再去进修，才能获得感性知识，才有利于自己的提高，你说呢？

精灵猴 · 发表于 2009-4-9 08:33:13

如果没有临床经验，和临床医生探讨感染诊断问题的话是有一定的困难，特别是对于某些医生，他会糊弄你的。对于你来说，在找医生探讨之前，一定要做好自己的功课，比如：掌握诊断标准，详细了解病人情况，入院后诊疗过程，找准诊断依据，做好充分准备，还可以到论坛来让大家帮助你，人多力量大嘛。相信只要你肯虚心学习，很快就会入路的。如果没有一定的基础就进修的话，你也只是一个看客而已。

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星火 · 发表于 2009-4-9 08:33:14

[h1]回复 #14 精灵猴的帖子[/h1]

香港玛丽医院在感控护士收集到疑难感染病例时，报告司徒教授，由他找管床医生协商？包括抗菌素的应用等问题．
或许是今后控感的模式？:L

nimc123 · 发表于 2009-4-9 08:33:15

原帖由 沧海一粟 于 2009-4-11 23:03 发表

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实际上，医生就是写的简单，只要你有经验，还是能看出端倪的，比如伤口感染他也不写，可是有医嘱每天换药，又给抗生素 ...

对于伤口换药，特别是伤口有液化时，临床医生一般每天或隔天都会换药，但也不一定是感染。因为伤口液化把敷料都弄湿了，如果不换药会很难看，病人也会不舒服。

5433 · 发表于 2009-4-9 08:33:16

我院外科系统每科换药室都有护士看管，负责保管换药物品和记账，到病区后询问换药室护士，如重点查阅换药频率高的病例再与床位医生沟通，建议取分泌物涂片检查，如果报告大量脂肪球那肯定是脂肪液化，如果白细胞大于10个，结合临床有发热和其他症状那就有可能是伤口感染了。再进一步取伤口分泌物送培养送病原学检查和药敏试验。

沧海一粟 · 发表于 2009-4-9 08:33:17

[h1]回复 #16 nimc123 的帖子[/h1]

当然，不会因为医生换药一个行为就判定他有伤口感染，如果有感染，一定还会有其他的临床体征。一定会使用抗生素等等...伤口液化也是一种感染的危险因素，极易导致伤口感染，为什么伤口会液化呢？中华医院感染学杂志我记不清哪一期了，就有人调查报道，伤口液化很有可能是厌氧菌感染，只不过很多医院厌氧菌培养不出来罢了。

如风过草 · 发表于 2009-4-9 08:33:18

16# nimc123

液化的记录是感染的液体是不同的，脂肪液化的渗液是清亮的！

daixiaopeng999 · 发表于 2009-4-9 08:33:19

今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。