一例院感病人的感染诊断

低调

谢谢老师们的指导，患者入院时胸片检查显示感染，但体温正常，入院10天后开始发热，痰一直都不是脓痰，听诊肺部有湿罗音，白细胞1-2万。

低调

入院诊断是基底节出血，脑干出血，肺部感染，高血压

低调

jumping 发表于 2016-7-28 11:31
大于40度的体温，肯定存在感染，患者手术了吗？是否也考虑颅内感染的可能？

患者手术了，抽取脑脊液检查结果无异常！

低调

鱼儿飞 发表于 2016-7-28 16:58
这例患者入院时就查出耐药的阴沟肠杆菌，不过老师没有描述当时是否有肺部感染症状，所以我暂时不能判断是社 ...

老师：此例患者入院（6月21日）时胸片已显示有肺部感染，但体温不高，患者手术后（入院当日），即开始发烧37.9，最高体温第三周（7月6日）42度，7月4号送检痰标本阴沟肠杆菌感染，7月14号送检结果铜绿，7月27号送检结果为阴沟肠杆菌，此期间一直发热，双肺湿罗音。
我认为在原有病原体基础上又发现了新的病原体，又结合临床症状，第二次结果算院内，迷惑第三次结果算什么？

鱼儿飞

低调 发表于 2016-8-1 17:15
老师：此例患者入院（6月21日）时胸片已显示有肺部感染，但体温不高，患者手术后（入院当日），即开始发 ...

根据老师的描述，该患者入院时即有肺部感染，但是不知道是没有送检，还是送检阴性，总之到了7月4号送检才发现有阴沟肠杆菌，所以如果一开始送检都是阴性的，那么可以考虑阴沟肠杆菌为院内感染的，如果是一开始没有送检，那么阴沟肠杆菌到底是院外带来的，还是院内感染的，还真不好区别。目前能够确定的就是铜绿为院内感染，而阴沟肠杆菌，个人认为7月4号和7月27号的还要区别一下是不是同源菌株，如果是同源菌株那么还是要考虑前面的问题；如果不是同源的话，那么第二次查到的就很有可能为院内的了。总之还是有点麻烦，呵呵呵。

低调

鱼儿飞 发表于 2016-8-1 17:50
根据老师的描述，该患者入院时即有肺部感染，但是不知道是没有送检，还是送检阴性，总之到了7月4号送检才 ...

谢谢鱼飞儿老师的解答！

道济天下之溺

冷雨清秋 发表于 2016-7-28 09:37
不能只凭培养出铜绿就明确是院内感染,有可能是优势菌生长.入院时已经培养出阴沟肠杆菌,入院后临床症状有没 ...

铜绿本身是致病菌，不是正常的定植菌群，应该是院内感染吧。

道济天下之溺

txyy_ygk 发表于 2016-7-28 09:45
诊断医院感染不能根据培养结果，关键是临床症状与体征，痰培养阳性感染、定植、污染都有可能。如果入院时的 ...

我记得铜绿，金葡是属于毒力强的，一般都是感染啊

txyy_ygk

ezsyycsq 发表于 2016-9-2 17:30
我记得铜绿，金葡是属于毒力强的，一般都是感染啊

铜绿假单胞菌
痰：定值（多见）；致病（少见，呼吸机相关性肺炎）。