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妇产科2例医院感染病例分析

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发表于 2016-8-23 15:59:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


1、患者女,39岁,体重53kg,疾病诊断:子宫肌腺病+子宫肌瘤+盆腔子宫内膜异位症
于8.15入院,8.18在全麻下行经腹阴道联合子宫切除术+输卵管切除术+经腹腔镜盆腔粘连分离术,术后腹腔引流管一根,引流液颜色清--血性---淡黄色,于8.21 上午08:00拔出,保留导尿。术后抗生素使用:左氧 奥硝唑  8.22患者出现体温38.8℃,诉腹部疼痛,腹部伤口干燥无红肿渗出.查血常规:白细胞:10.3×109/L中性粒细胞高87.5%,CRP:116.5. 抗生素改用头孢西丁。诊断:腹腔感染  依据:1、发热≥38℃  腹痛明显;2、临床检验:血象、CRP高
侵袭性操作:手术、腹腔引流管、导尿、腹腔镜
2、患者女,46岁,疾病诊断:子宫肌瘤+重度贫血+细菌性阴道炎于8.9入院,术前检查:血红蛋白59g/L,输血,8.12在全麻下行经腹阴道联合子宫切除术+输卵管切除术,术后抗生素使用:左氧 奥硝唑  8.17患者出现体温38.8℃,诉腹部疼痛,腹部伤口干燥无红肿渗出.
8.17查血:中性粒细胞高,CRP:84.血红蛋白112g/L,抗生素改用头孢西丁+奥硝唑。
8.20查血:中性粒细胞高,CRP:81.血红蛋白115g/L,8.23 查血:CRP:3.0正常。8.18-8.23患者体温逐渐恢复正常。诊断:腹腔感染  依据:1、发热≥38℃  腹痛明显;2、临床检验:血象、CRP高
2例患者腹腔镜手术均在术后第5天出现发热,最高体温38.8℃,腹痛明显,但腹部伤口干燥无红肿渗出,查血:血象、CRP高,经治疗各项指标逐步恢复正常,临床考虑腹腔感染,感染途径是什么?我要从哪些方面查找原因,请各位老师帮忙分析指导!谢谢!



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发表于 2016-8-23 15:59:01 | 显示全部楼层


调查的途径可以从以下几点着手:
1、两个感染病例是否在同一病区,同一責护、同一管床医生,同一手术间,就是这两例是否有共性的地方。
2、手术器械进行追溯。
3、术前预防用药及术后抗菌药的合理使用。
4、手卫生,包括手术是的外科手消毒及每次换药处置时的手卫生
5、无菌操作是否规范
6、患者自身因素。






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发表于 2016-8-23 15:59:02 | 显示全部楼层


从患者、空气、器械、医务人员方面调查






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发表于 2016-8-23 15:59:03 | 显示全部楼层


骨科手术部位感染原因分析及防控措施
http://oc.gkteach.cn/forum.ph ... &fromuid=223150
(出处:  )
楼主可以参考清清老师的帖子~






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发表于 2016-8-23 15:59:04 | 显示全部楼层


是不是同一医师做的手术,是不是同一病室;换药的顺序;腔镜监测及手术器械;手卫生。






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