该病例是否为医院感染？

风雨同舟

该病例做了2次手术，应从2方面考虑：1、如果穿孔发生在首次手术前，而由于操作医师的失误，没有及时发现，以至于再次手术。这种情况不属于医院感染。2、如果入院时不存在穿孔，穿孔发生在第一次手术后，应该属于医院感染。
穿孔的原因？到底属于哪一种情况，应该向当事人去了解。




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男丁格尔


详细缜密的分析！赞同！ 

发表于 2012-12-27 12:24




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绿谷
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很给力!




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helena0506

感觉像是术后的并发症，不会是院感。

yhy8562243

根据《医院感染诊断标准（试行）》：原发性脏器穿孔不算医院感染。其例患者术中诊断：小肠穿孔并急性弥漫性腹膜炎、感染性休克，提示术前已有肠穿孔，属于原发性脏器穿孔，所以，不属于医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

ipod66

根据楼主提供的病史：估计第一次手术肠壁因嵌顿血运出现不良，但尚未穿孔。术后二天病情发展，血运不良肠壁发生缺血坏死，导致穿孔后果产生。缘由于第一次手术者未正确判断肠壁血运状态所致。如第一次手术中取嵌顿疝囊中渗出液做培养及第二次手术中培养结果比较后，再加以判断，可能更符合实际。不能教条的对照书本上的定义....






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绿谷
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分析得很有道理




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梦烟（依然93）

赞同5楼和11楼老师的意见

草原星空

从简单的病情描述看，病人术后发生了并发症即继发性小肠穿孔，个人以为，应该属于医院感染。

xjxh

ipod66 发表于 2012-12-27 13:40
                               
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根据楼主提供的病史：估计第一次手术肠壁因嵌顿血运出现不良，但尚未穿孔。术后二天病情发展，血运不良肠壁 ...

非常感谢各位老师的回复！同意ipod老师的观点！关于该病例再补充以下实验室检查结果：1、12月3日入院时的血常规正常，12月5日11：57时、16：24时血常规结果报告白细胞分别为1.53、1.87（正常4-10，109/L）。12月6日血常规正常。12月5日术中取腹腔积液培养结果为：阴沟肠杆菌。12月5日在ICU血培养（两套）结果为革兰氏阴性厌氧杆菌。

wuse

应该是原来疾病的进展吧，不属于院内感染。