两次尿培养出不同的病原菌能算两次医院感染吗？

江南水韵 · 发表于 2013-2-6 16:48:10

piterpeng 发表于 2013-2-6 17:35

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算第二次感染了，我也遇见过这样的情况，主要是医生用抗生素的时候没注意，长期大量使用抗生素的患者最容易 ...

在没有污染的情况下，同意你的看法。

toto · 发表于 2013-2-6 16:48:11

排除污染的话确实应该再算一次。2例次！念珠菌引起的二次感染通常是和抗生素的使用有关，可以关注一下这方面情况。

张丽华 · 发表于 2013-2-6 16:48:12

谢谢各位老师！此病人目前仍处于昏迷状态，住在ICU里，送尿培养的采样环节应该是不存在污染的

张丽华 · 发表于 2013-2-6 16:48:13

谢谢老师！已与我院重病ICU主任沟通过，应根据药敏结果慎重选择抗生素，同时要跟踪送检尿培养及尿常规。

yhy8562243 · 发表于 2013-2-6 16:48:14

张丽华发表于 2013-2-7 09:24

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谢谢各位老师！此病人目前仍处于昏迷状态，住在ICU里，送尿培养的采样环节应该是不存在污染的

能提供患者入院后的治疗情况、特别是抗菌药物治疗情况吗？谢谢！

张丽华 · 发表于 2013-2-6 16:48:15

老师好！上述患者为女性，75岁，于2012年12月23日因”失语伴右侧肢体无力三小时”入院，既往有高血压病史，2013年1月9日出现神志不清，CT提示：左侧大脑半球出血性脑梗塞并脑水肿，脑疝形成；右侧室旁梗塞。给予支持对症治疗，抗生素使用头孢地嗪，1月26日查尿培养为大肠埃希氏菌，根据药敏结果：使用头孢他啶与加替沙星，2月3日查尿培养为念珠菌感染后，改用氟康唑鼻饲抗真菌治疗3天后停用所有抗生素，仅支持对症治疗，现患者仍处于昏迷状态

yhy8562243 · 发表于 2013-2-6 16:48:16

张丽华发表于 2013-2-8 09:26

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老师好！上述患者为女性，75岁，于2012年12月23日因”失语伴右侧肢体无力三小时”入院，既往有高血压病史， ...

根据提供的资料，自1月9日起持续使用抗菌药物致2月3日，而且使用的是广谱抗菌药物，2月3日查尿培养为念珠菌，后改用了抗真菌药物。此种情况应考虑为院感。依据：1、长时间使用了广谱抗菌药物，此种情况易引起菌群变化；2、尿培养证实有细菌的变化；3、使用了抗真菌药物治疗。个人意见，仅供参考，谢谢！

2677616628 · 发表于 2013-2-6 16:48:17

赞同17楼老师的意见。

文文1996 · 发表于 2013-2-6 16:48:18

感染人数算1人，感染例次是2次，
赞同