住院期间发生两次肺部感染只算一次还是两次？

艾丽莎 · 发表于 2014-3-17 22:59:20

第一次诊断是社区感染，如果中间一直未间断，那么第二次还属于社区感染。如果第一次诊断院内感染，那么第二次是1人2例次感染。
象楼上老师说的第二次入院是什么原因？如果不是以肺部感染入院，那么第二次入院48小时后发生的肺部感染应属于医院内感染。前后两次是否做痰培养，结果如何？

yhy8562243 · 发表于 2014-3-17 22:59:21

一个肺炎住院治疗一个月，这是一个何肺炎？难治性肺炎？抗菌素是怎么用的？能将相关资料上传吗？谢谢！

清净 · 发表于 2014-3-17 22:59:22

关键是3月4日入院时的诊断是什么，如果是肺部感染，那就不属于医院感染，如果不是肺部感染入院，入院超过48小时后由出现肺部感染，应该是医院感染。

鱼儿飞 · 发表于 2014-3-17 22:59:23

看你的描述，第一次入院诊断为社区感染，期间感染一直没有消除，然后好转出院第二天又入院。如果我猜测正确的话，该患者出院应该是因为其他原因，而不是病愈。因此老师关注的不应该是第二次入院算不算院感，而且入院期间该患者有没有进行细菌培养，培养的结果有没有变化，是什么原因造成患者入院一个多月仍没有控制住感染症状。如果患者入院的时候所培养出来的细菌和后面的不一样的话，可以考虑有医院感染。

小丸子4607 · 发表于 2014-3-17 22:59:24

第一次入院你已定为社区感染，如果第一次出院时感染症状消失，培养结果也为阴性，第二次住院应为院内感染。

1411398739 · 发表于 2014-3-17 22:59:25

路过学习了老师们意见，个人认为第二次住院算院内感染，如果痰培养有微生物改变，X片阴影部位不同，那就更能确诊。

`萩芊 · 发表于 2014-3-17 22:59:26

爱做梦的猪宝发表于 2014-3-17 23:14
第一次感染完全得到控制后才出院的吗？3.4再次入院是因为什么呢？大概过了多久又出现肺部感染的症状了呢？

第一次出院时好转，3.4入院和第一次入院疾病一样，第二次肺部感染距离第二次入院时间大于48小时，因为遇见过几次这种情况，有第一次入院为社区肺感的，也有第一次入院为院内肺感的，所以这两种情况老师都是怎么判定的呢？

`萩芊 · 发表于 2014-3-17 22:59:27

艾丽莎发表于 2014-3-18 11:01
第一次诊断是社区感染，如果中间一直未间断，那么第二次还属于社区感染。如果第一次诊断院内感染，那么第二 ...

“第一次诊断是社区感染，如果中间一直未间断，那么第二次还属于社区感染。如果第一次诊断院内感染，那么第二次是1人2例次感染。”第二次还是社区的话，那他中间办理过出院，第二次入院肺感的发生也是在第二次48小时以后，所以感觉有点难了。

`萩芊 · 发表于 2014-3-17 22:59:28

鱼儿飞发表于 2014-3-18 14:43
看你的描述，第一次入院诊断为社区感染，期间感染一直没有消除，然后好转出院第二天又入院。如果我猜测正确 ...

嘿嘿~~谢谢老师的回答，但是即使两次菌培养不一样，我们也要考虑有优势菌的可能性啊

yhy8562243 · 发表于 2014-3-17 22:59:29

`萩芊发表于 2014-3-18 20:49
“第一次诊断是社区感染，如果中间一直未间断，那么第二次还属于社区感染。如果第一次诊断院内感染，那么 ...

不明白此贴的意思。一个肺炎，住院一个月没有“治好”，不考虑这个肺炎有问题吗？要不是诊断有问题，就是抗菌素使用有问题，引起了病原菌的改变。显然，楼主没有将重要的临床资料上传。个人意见，仅供参考，谢谢！