胃癌术后肺部感染查出不同细菌要算两次感染吗？——已应助

宁静168

glh 发表于 2013-7-3 15:38
                               
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感谢各位老师的热心指导，具体问题是病人也不愿意做多次培养。

没有痰培养依据临床表现和体温、白细胞计数、Ｘ线胸片的肺部浸润影的进展情况综合判断，也能做出诊断的

四叶草

痰培养的临床诊断价值有限，其次，微生物室通常只挑取优势菌进行培养，而劣势菌不做。痰中常有很多杂菌，根据楼主提供的送检时间及结合临床经验及诊断标准，我们通常只算一次肺部感染。

往事随风

不知道您医院是怎么上报痰培养结果的？我们医院都会采取半定量的方法，就是四区划分培养，然后在结果会标注培养出的是什么菌，菌量为几个加号；一般情况下，如您所说的第一次培养出大肠埃希菌，如只有一到两个加号的菌量，只培养出一次，要结合临床，一般不太能算作感染，所以可以再和微生物室及床位医生沟通，如果是已经出院的病人，那么可能就只能以病例记录为准了！






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心上秋

这种情况下，只要病人病情平稳，体温、临床症状、血常规、全胸片等与以前相比没有进展，我院都不算两次院感。我认为应该在临床诊断的基础上再参考培养才有意义。

骄阳骑士

诊断标准上有啊，算2次

江南水韵

关于医院感染诊断是很复杂的问题，一般要根据病人临床症状、体征、血象、病原学检测综合分析，要多与临床沟通，共同讨论分析，不能够仅仅依据病原学。

glh

感谢各位老师！

fxch

认为算二次感染，但应结合临床综合考虑，该例病历没告诉胃癌术前肺部情况，请补充。

shimina

应该还要结合临床症状以及排除标本是否污染，如果病人无明显体征改变应算一次感染。