是否院感呢？求教！

yhy8562243

这例病人到底是皮炎、还是皮下有东东？弄清楚了没有？谢谢！

草原星空

您还是责任心很强的，按理说既然临床医生诊断为软组织感染，似乎没有必要深究了，但对于此病例，我也不太赞同为医院感染，原因是，我不太赞同这个软组织感染的诊断，虽然皮肤科诊断为皮炎，但是不是细菌感染却并不一定，另外，皮下淤血吸收很慢也会很疼。不知您有没有看病人的其他辅助检查，全面考虑之后再给临床一个判断吧。

四叶草

草原星空 发表于 2013-8-7 19:27
                               
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您还是责任心很强的，按理说既然临床医生诊断为软组织感染，似乎没有必要深究了，但对于此病例，我也不太赞 ...

个人认为该患者考虑为医院感染，理由如下：1、患者有外伤史，皮肤有破损，这点通过皮肤科会诊可知。2、患者有红肿热痛症状，这是一般炎症的典型症状。3、患者入院超过48小时，符合医院感染诊断标准。如果患者有穿刺液培养就更好了。其次，还可以通过血象、降钙素元等指标辅助更能说明问题。欢迎指正！

草原星空

四叶草 发表于 2013-8-7 19:47
                               
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个人认为该患者考虑为医院感染，理由如下：1、患者有外伤史，皮肤有破损，这点通过皮肤科会诊可知。2、患 ...

有外伤，但皮肤并没有破损，我正是基于这一点才认为不太象是院感，或者说不是细菌感染引起的红肿热痛。楼主的帖子中一直没有描述皮肤破损，细菌是如何侵入的？

四叶草

有皮肤科诊断为皮炎为证啊。细菌可能是从皮炎的地方侵入的。

小小牧童

四叶草 发表于 2013-8-7 22:45
                               
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有皮肤科诊断为皮炎为证啊。细菌可能是从皮炎的地方侵入的。

两位斑竹的讨论让我受益匪浅，非常感谢，我也赞同四叶草斑竹的论点，我最后审核通过为院感，也是觉得皮炎应该是细菌的入口。

小小牧童

yhy8562243 发表于 2013-8-7 18:21
                               
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这例病人到底是皮炎、还是皮下有东东？弄清楚了没有？谢谢！

老师的疑问让我有茅塞顿开额感觉，的确，这个病人如果是院感，那是皮肤感染还是软组织感染呢？好像皮肤科会诊的这个皮炎，也应该纳入院感啊。

yhy8562243

小小牧童 发表于 2013-8-8 07:41
                               
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老师的疑问让我有茅塞顿开额感觉，的确，这个病人如果是院感，那是皮肤感染还是软组织感染呢？好像皮肤科 ...

如果是皮炎就要分类了，由过敏引起的就不属院感，建议请皮肤科再次会诊，完善诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！