由日射病引起的肺部感染属于院内感染吗？

yhy8562243 · 发表于 2013-8-6 11:22:10

如果考虑有白念性肺炎可能，应查口腔，看有没有口腔的真菌病变，一般这种情况，肺部有真菌感染可能的同时，口腔内也应该有提示。个人意见，仅供参考，谢谢！

感控微尘 · 发表于 2013-8-6 11:22:11

总的来说院内感染诊断依据不足，患者入院时即有坠积性肺炎，可能为高处坠落昏迷后有误吸，胸腔积液是否为胸外伤引起，但两次培养出大肠不好解释，也可能患者坠落前肺部及胸腔已有感染，患者受伤经过、既往病史可能会提供更多线索。

mazuizhou · 发表于 2013-8-6 11:22:12

“胸水两次培养均为大肠埃希菌”
应是院内感染吧

dtsygxl · 发表于 2013-8-6 11:22:13

"第二次做CT片状阴影有吸收，标本的采集不符合要求，因为病人只有少量咳嗽咳痰，未必这口痰就是从深部咳出的。一个就是胸腔积液的问题，一个就是抗生素使用的问题，因为主任把最好的药都用上去了。”
入院时两下肺存在的阴影有吸收，症状没加重，所以不应该存在下呼吸道院内感染。如果是白色念珠菌感染，应有相应临床症状。白色念珠菌是口腔正常菌群，留取标本不当时会培养出来。关于积液的问题再看看是什么原因，是不是既往就存在别的问题，还是坠落时造成的。关于抗生素的应用，说实话咱院感人能怎么着，只是讨人厌，和药事委员会共同管理抗生素的合理使用。

lailai614614 · 发表于 2013-8-6 11:22:14

四叶草发表于 2013-8-6 17:38

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7.24肺部CT示：两肺下叶炎症，胸水两次培养均为大肠埃希菌，——根据楼主提供的资料，该患者考虑为院内肺炎 ...

谢谢，7.24这次肺CT检查有询问过放射医生，她说有吸收好转的影像，就是胸水培养不好判断哈！！

lailai614614 · 发表于 2013-8-6 11:22:15

yhy8562243 发表于 2013-8-6 18:37

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如果考虑有白念性肺炎可能，应查口腔，看有没有口腔的真菌病变，一般这种情况，肺部有真菌感染可能的同时， ...

口腔内无白斑，所以考虑污染菌。

lailai614614 · 发表于 2013-8-6 11:22:16

dtsygxl 发表于 2013-8-6 22:47

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"第二次做CT片状阴影有吸收，标本的采集不符合要求，因为病人只有少量咳嗽咳痰，未必这口痰就是从深部咳出的 ...

同感哈！！一碰到抗菌药物的问题就很敏感！

四叶草 · 发表于 2013-8-6 11:22:17

lailai614614 发表于 2013-8-7 08:20

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谢谢，7.24这次肺CT检查有询问过放射医生，她说有吸收好转的影像，就是胸水培养不好判断哈！！

胸水一般为无菌，如果培养出大肠埃希氏菌，考虑感染引起，最大可能为肺部感染导致。个人看法，欢迎指正！

yhy8562243 · 发表于 2013-8-6 11:22:18

胸水两次培养均为大肠埃希菌，请问：胸水常规结果有何提示，如果这个培养结果可靠，应考虑胸水感染了，如果是这样，胸水常规肯定有提示。谢谢！